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神经内科学面瘫课件
神经内科学面瘫课件
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内科学(副高)
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肥厚型心肌病的临床特征为
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左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
肾小球滤过率下降 血浆胶体渗透压下降# 继发性醛固酮增多 血管升压素增多 全身毛细血管扩张局部性疼痛 放射性疼痛# 扩散性疼痛 牵涉性疼痛 感觉异常DNA印迹# OLA SSCP RFLP PCR直接镜检 相差显微镜 暗视野显微镜 染色镜检 悬滴法#一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
患者突然发生口角歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口
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患者突然发生口角歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏左,右侧鼻唇沟变浅,可能是可作为梅毒确诊实验的有不会引起血清尿素氮升高的疾病是下列可用来表示心室肌前负荷的是:右侧中枢性
面瘫
左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
梅毒螺旋体血球凝集试验# 荧光密螺旋体抗体吸收试验 # 组织切片镀银染色 暗视野显微镜 直接免疫荧光抗体实验高蛋白饮食 心力衰竭 急性肾炎 上消化道出血 肝功能衰竭#心室收缩末期容积 心室舒张末期容积# 心室舒张末期压力# 心室收缩末期压力 心室快速射血期容积一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪
以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷
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左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
CREST综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张,而无心包积液和高血压。 一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
传染性单核细胞增多症的主要传播途径是
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左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
肌束限制,硝酸酯类的作用有限。 舌下
神经
周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧,伴同侧舌肌萎缩。舌下
神经
中枢性瘫痪伸舌偏向对侧,无舌肌萎缩。舌头感觉由三叉
神经
支配。一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
高血压合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血
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其皮质醇增多症的病因可能是患者突然发生口角歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏左,右侧鼻唇沟变浅,可能是流行性出血热发病的季节性ACEI制剂# β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 利尿剂 α受体阻滞剂肾上腺皮质腺瘤# 肾上腺皮质癌# 肾上腺皮质萎缩 肾上腺皮质增生 异位ACTH综合征#右侧中枢性
面瘫
左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
主要在7、8、9三个月发病 家鼠传播者主要在5~7月发病 黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰# 林区姬鼠传播者主要在冬季 一般5~10年有一次全国大流行一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪
下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现
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左侧中枢性
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右侧周围性
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# 左侧周围性
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双侧周围性
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弥漫性大B细胞淋巴瘤# 滤泡性淋巴瘤# 边缘区淋巴瘤# 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤舌炎与口角炎 吞咽困难和异食癖 发绀# 小儿行为异常 反甲现像十二指肠肠瘘# 肺炎高热 慢性肠梗阻昏迷 一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
患者男性,44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多,少
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左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
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# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
"O"抗体>1:160,"H"抗体>1:80 "O"抗体>1:40,"H"抗体>1:80 "O"抗体>1:80,"H"抗体>1:80 "O"抗体>1:160,"H"抗体>1:160 "O"抗体>1:80,"H"抗体>1: 一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
肾病综合征患者,近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细胞5~
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查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是按"肾盂肾炎"治疗 肾病综合征,尿路感染兼治# 先治疗肾病综合征 对症治疗 支持治疗高血压性心脏病 缺血性心肌病# 甲亢性心肌病 克山病 急性心肌炎中枢性
面瘫
# 周围性
面瘫
三叉
神经
运动支损害 舌咽
神经
损害 迷走
神经
损害
患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间
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左侧中枢性
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右侧周围性
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# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
滋阴养血# 补心安神# 健脾益气 滋补心阴 滋补肾阴肠壁边缘呈锯齿状 结肠袋消失,肠管缩短变硬呈铅管状 肠腔有多发的圆形充盈缺损 X线钡餐检查呈跳跃征象(StiE—rlins Sign)# 结肠管壁平滑,肠腔狭窄确定腹水常规性质 # 腹水浓缩找TB菌 腹水TB菌培养 腹水动物接种 腹水涂片找TB菌心脏破裂 梗死后综合征 二尖瓣脱垂 室壁瘤 主动脉窦瘤破裂#一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
肺结核患者咯血的处理措施包括
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肺结核患者咯血的处理措施包括发生霍乱疫情时,下列哪几项措施是正确的下列面
神经
检查哪项表述正确患者,男性,26岁,乏力,酱油色尿,贫血,尿液联苯胺实验阳性。在初步诊断时,下述哪项资料最不重要患者男,46岁。既往有胃溃疡病史20年。现因左上腹疼痛加重,伴头晕、乏力、面色苍白3个月来诊。 # 中枢性
面瘫
时对侧所有表情肌瘫痪 检查面
神经
包括舌后1/3味觉 面
神经
麻痹时面部感觉缺失 周围性
面瘫
时对侧角膜反射消失用药史 外周血涂片 Cooms实验 骨髓检查# 尿沉渣铁剂试验治疗 大便潜血试验 骨髓造血细胞形态学检查 胃液分析及脱落细胞学检查 胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
女性,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg
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左侧中枢性
面瘫
右侧周围性
面瘫
# 左侧周围性
面瘫
双侧周围性
面瘫
急性心力衰竭 肺栓塞# 冠状动脉栓塞 脾梗死 心包积脓具有近程和远程传播2种扩散方式# 是霍乱弧菌感染所致,因此抗菌治疗是关键 霍乱流行期间,疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者,迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛 一侧周围性
面瘫
可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪,一侧面
神经
中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。
能够清晰显示小脑扁桃体下疝畸形的辅助检查方法是
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能够清晰显示小脑扁桃体下疝畸形的辅助检查方法是结核性腹膜炎腹痛部位及特点为周围性
面瘫
不定位诊断正确的是头颅X线摄片 头颅CT检查 头颅超声波检查 头颅MRI检查# 放射性核素检查盆腔部位向骶部放散痛 间歇性上腹部钝痛或隐痛 左上腹痛,伴有肠系膜反射症 持续性隐痛,钝痛,部位多在脐周或全腹 # 发作性钝痛或串痛,部位不定镫骨肌支以下面
神经
损害有听觉过敏 膝状
神经
节及其附近面
神经
损害可出现Hunt综合征# 舌前2/3味觉障碍提示面
神经
管外鼓索
神经
病变 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
患者,男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频
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使用小剂量作用缓和的利尿剂 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 积极控制感染和改善呼吸功能#自发性# 外伤性# 医源性# 原发性 继发性患侧肺的下叶 肋胸膜 脏层胸膜 膈胸膜# 纵隔胸膜免疫反应# 细菌感染 病毒感染 寒冷 潮湿小肠 胃 胆 大肠# 鼻青光眼绝对期 虹膜炎症# 视
神经
萎缩
内科学
第八版P122页类风湿关节炎的病因至今并不十分明了,目前大多认为其是人体自身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。
可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃
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慢性肾衰竭早期;肾衰竭期 慢性肾衰竭代偿期;尿毒症期 慢性肾衰竭代偿期;氮质血症期;衰竭期;尿毒症期#尽快补充液体和电解质,扩容治疗 大量应用缩血管药物是稳定血压的关键# 必要时加用激素 及时补充钾 急性肺水肿心力衰竭者用强心药红霉素 头孢唑啉 青霉素# 克林霉素 磺胺类药物中枢性
面瘫
# 周围性
面瘫
三叉
神经
运动支损害 舌咽
神经
损害 迷走
神经
损害右侧动眼
神经
左侧动眼
神经
右侧视
神经
# 左侧视
神经
视交叉减少术中出血和避免术后危象# 抑制TH合成 减少TH释放 避免术后甲状腺功能低下 减少术后纤维组织增生Ph染色体 出现非整倍体 出现假二倍体 出现除Ph
为确诊伤寒,阳性率最高的检测是
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为确诊伤寒,阳性率最高的检测是关于周围
神经
疾病,叙述错误的有男性,72岁。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近1个月来病情加重,感染不易控制,曾用多种抗生素疗效欠佳。 为明确诊治,应首先采取下列哪项检查胆汁培养 尿培养 骨髓培养# 血培养 便培养一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹# 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)可出现双侧
面瘫
原发性三叉
神经
痛常伴有下颌偏斜# 坐骨
神经
痛可表现拉塞格征 诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性
神经
病
患者女,48岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛
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关于周围
神经
疾病,叙述错误的有肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆为明确诊断患者最需要进行的检查项目为腹部B型超声 胃镜+快速尿素酶试验# 血常规+粪隐血 全消化道钡餐 腹部X线平片一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹# 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)可出现双侧
面瘫
原发性三叉
神经
痛常伴有下颌偏斜# 坐骨
神经
痛可表现拉塞格征 诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性
神经
病(CIDP)要求病程至少8周细菌性肺炎# 肺癌 空洞型肺结核 支原体肺炎 化脓性链球菌
患者,男,16岁。经骨髓、细胞化学染色检测,确诊为急性淋巴细
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查体:体温正常,右侧轻度
面瘫
,颈项强直。女性,22岁。3年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。 诊断应考虑颅内真菌感染最常见的病原体是诊断最可能是中枢
神经
系统感染 中枢
神经
系统白血病# 合并脑梗死 合并颅内出血 化疗药物毒副作用复杂部分性发作 特殊感觉性发作 偏头痛# 癔症 TIA曲霉菌 白色念珠菌 隐球菌# 组织胞浆菌 毛霉菌符合有视觉先兆的偏头痛的发作表现。
足部病理反射的出现是由于
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二甲双胍为流行中少见的类型 发热3~4天后,出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状 可出现意识障碍、瘫痪等脑的临床表现 单纯脑膜炎患者预后不好# 脑脊液中可培养分离出钩体急性起病 Bell现象 大多为单侧 周围性
面瘫
常伴面部感觉减退#生脉饮# 八珍汤 杞菊地黄丸# 小柴胡汤 麦门冬汤 面部感觉由三叉
神经
支配,特发性面
神经
麻痹并不影响三叉
神经
。
患者男, 43 岁, 某热电厂电工。2 h前突感胸闷, 呼吸困难, 喘息
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肾上腺素 血管升压素# 肾素 以上均是少有家族过敏史 常终年发作 发作缓解后肺部听诊亦有啰音 痰常为脓性 发作期间血清IgE水平常增高#全身症状重 上呼吸道卡他症状较轻或不明显 老年患者或免疫力低下的患者感染流感,病情可持续发展 可有腹痛、腹泻等消化道症状 肺外合并症多见#中枢性
面瘫
# 周围性
面瘫
三叉
神经
运动支损害 舌咽
神经
损害 迷走
神经
损害甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大# 甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音 甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多# 甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大 甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎#特异性
判断肺结核有无传染性最主要的依据是
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最可能的诊断是病窦综合症包括下列哪些疾病结核菌素实验阳性 血沉增快 反复痰中带血 痰结核分枝杆菌检查阳性# 胸部X线有空洞地塞米松 生理盐水 高张葡萄糖 硝苯地平 低分子量肝素#周围性面
神经
麻痹 原发性三叉
神经
痛 继发性三叉
神经
痛# 中枢性
面瘫
舌下
神经
麻痹窦性停搏# 窦性心动过缓
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