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湖南消化内科高面试题

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肝硬化脾大的主要原因为
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肝静脉压力增高毒性产物的刺激兴奋壁细胞分泌胃酸# 兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原# 使食管下端括约肌张力增加# 促进胃排空# 受交感神经调节盐酸# 生长抑素# 脂肪# 内因子高张溶液#病毒性肝炎脂肪肝肝癌肝硬化# 胆系感染并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者 :①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后
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# 伴有腹泻或发热恶心呕吐上腹痛反复发作的轻度溃疡性结肠炎# 并发大出血并发结肠癌变肠穿孔合并中毒性巨结肠蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡水、电解质平衡失调多种因素综合作用的结果# 慢性肝病导致大脑敏感性高脂肪代谢紊乱大量水泻，不因进食而加重# 大量水泻，伴有不消化食物持续性水泻白天水泻严重水泻伴腹痛燥热犯肺# 肝火犯肺阴虚火旺胃热壅盛脾胃虚弱溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。
对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是
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肝硬化合并自发性腹膜炎肝硬化合并原发性肝癌破裂# 功能性肾衰食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率# 0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗在我国外科手术切除食管癌较多 Ⅲ期患者可行放疗失血性休克# 出现直立性低血压# 血红蛋白低于克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。
病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
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身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L(180mg/dl)，餐后血糖14mmol/L(252mg/dl)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。判断胃酸缺乏最可靠的指标是下列关于食管癌预后，错误的是 ( )女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。故A正确根据题干描述，患者为胃溃疡患者，一般抑酸治疗对消化性溃疡有效，但患者近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效，故应考虑恶变的可能，所以应急诊胃镜+活检检查以确定是否为胃癌。溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。故本题选E。
女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密
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结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是过度悲伤对气机的影响是（）鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征原发性胆汁性肝硬化患者常有哪些异常实验室改变下述消化性溃疡的特点错误的是慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为下列哪项不适合抗反流手术治疗急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是该患者若出现上述淋巴结肿大 PT延长# IgM显著增加# AMA阳性#GU为餐后痛 DU为空腹痛、夜间痛患者均有上腹痛# 出血后疼痛的节律性消失可因情绪波动诱发疼痛黏膜呈颗粒状红斑# 黏膜血管显露出血点# 色泽灰暗严格内科保守治疗无效虽经内科保守治疗有效，但患者不能忍受长期服药虽经内科保守治疗有效
产生少尿的因素中不属于肾前性的为
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下列说法不正确的是水钠丢失毛细血管通透性升高水分渗入组织肾血管狭窄血浆胶体渗透压降低肾小球纤维化#胆总管结石慢性胆囊炎肝总管癌壶腹部癌# 胆囊癌口服云南白药静滴维生素K 尽快手术治疗# 口服凝血酶静滴雷尼替丁少尿或无尿氮质血症血肌酐升高低尿钠高血钠 #本例是持续性的消化道出血，一般内科治疗无效，为紧急救治生命，应立即手术。
引起腹泻伴重度失水的疾病是
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引起腹泻伴重度失水的疾病是治疗早期胃癌可选用哪些方法哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是肝性脑病时下列哪项不正确 ( )女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。最主要的治疗是 ( )眩晕伴听力减退最可能的病因是肝脏的血液供应来自门静脉的占浅表性胃窦胃炎的临床表现正确的是 ( )霍乱# 肠伤寒肠结核吸收不良综合征溃疡性结肠炎内科治疗胃镜下剥离活检切除术# 胃镜下电灼除术# 外科手术# 胃镜下激光灼除术#溃疡型缩窄型
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P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗溃疡性结肠炎的主要临床表现是舌体瘦薄、舌色淡白，说明（）关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上...
2024消化内科副高智能每日一练(05月29日)
安全范围大，毒性小的药物#有药物毒性反应发生的可能难以确定患者是否按医嘱用药时在常用剂量下患者无治疗反应具有非线性药代动力学特性的药物并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔#并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者#正规内科治疗无效的顽固性溃...
下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现
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4.消化道出血上下消化道均可出血。以结肠病变所致便血较为多见。5.肠穿孔 Crohn病发生肠穿孔是较少见的，6.癌变 Crohn病癌变发生率较正常人群高。7.肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝。。故D错误余正确。肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症
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( )一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（）应如何立即处置强心、利尿、扩血管使用大剂量广谱抗生素控制感染胃肠减压使用肝素抗凝溶栓加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术#慢性活动性肝炎慢性持续性肝炎代偿期肝硬化# 肝淤血肝囊肿咳痰在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有：(1)盐酸：胃是消化道内唯一能分泌酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸这种负反馈性自动调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。(2)脂肪：脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著地抑制胃液分泌。
手少阳三焦经所主治的病证有（）
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颈部血管杂音肝硬化慢性肝炎重症肝炎、肝坏死# 肝癌阻塞性黄疸FPG为3.9～6.1mmol/L 口服葡萄糖后30分钟~1小时，血糖达高峰 2小时血糖>7.8mmol/L# 3小时血糖恢复至空腹水平各检测时间点的尿糖均为阴性胃肠道都可产生溃疡# 血清促胃液素浓度一般正常一般内科治疗效果不好 # 为胰岛B细胞瘤为高胃酸分泌#主动脉旁淋巴结胰旁淋巴结胃旁淋巴结肝门淋巴结# 锁骨上淋巴结消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等
急性胰腺炎首发的临床表现是
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# 为胰岛B细胞瘤为高胃酸分泌#球后溃疡钡剂不易显示。消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。
2024卫生职称消化内科卫生副高考试考试试题(1AC)
克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。实验室检查：1.嗜酸性粒细胞增加，活化CD4，CD8阳性。高γ球蛋白血症，IgG和Ig...
微小胃癌是指
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治疗初期应加用肾上腺皮质激素# 无严重并发症，一般不必手术对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛胰腺炎性渗出液刺激腹膜胆汁刺激肠道# 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢一般治疗可给予高蛋白(无肝性脑病) 、足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。
女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反
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）糖皮质激素水平高心房肽增加醛固酮降解减少# 交感神经兴奋抗利尿激素增高放射治疗肝动脉栓塞治疗手术治疗# 中药治疗生物和免疫治疗胃肠道都可产生溃疡# 血清促胃液素浓度一般正常一般内科治疗效果不好# 为胰岛B细胞瘤为高胃酸分泌#顽固性腰背痛，晨起更重平卧可缓解疼痛消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。
下列关于病毒检验的说法中错误的是
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# 食管－胃底静脉曲张破裂出血# 食管癌合并出血# 糜烂出血性胃炎# 食管自发性破裂#消化性溃疡大出血停止后，24h内又有大量出血，说明有活动性出血，出血量大内科治疗难以止血，需紧急手术，正确答案为D。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCE正确。
胃溃疡的特点是( )
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胃溃疡的特点是( )肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 ( )IBS患者的报警症状有哪些( )关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外满面通红多属（）慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查重度溃疡性结肠炎的改良Truelove-Witts 判断标准为( )下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是发病年龄比十二指肠溃疡早好发于胃大弯基础胃酸高常向下并发十二指肠溃疡 X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外#全部小肠仅屈氏韧带以下的小肠屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠# 升结肠和横结肠全部大小肠年龄＞40岁# 明显体重减轻
患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有
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出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的酒精性肝硬化的病理特征为在诊断自身免疫性肝炎时要排除关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的有关食管癌以下说法正确的是机体清除血氨的主要途径为原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时 10% 症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者胃溃疡癌变率与年龄无关我国是世界上食管癌的高发国家# 女性高于男性高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年中老年发病率高# 我国北方发病率高#脑、肝、肾等利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰氨# 尿素合成# 肠道血氨过高时可从肺部少量呼出
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。
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下列哪项检查最有助于诊断提问：应首先考虑哪种疾病急性胃炎急性阑尾炎消化性溃疡穿孔急性胆石症急性胰腺炎# 急性胆囊炎苯巴比妥钠副醛# 东莨菪碱苯海拉明安定发病年龄比十二指肠溃疡早好发于胃大弯基础胃酸高常向下并发十二指肠溃疡 X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外 10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

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呈高胃酸分泌，内科治疗效果差的消化性溃疡是( )