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内科第四章消化系统的答案

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肠结核最常见的感染途径是( )
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# 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗大量出血内科治疗无效# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#肠瘘# 便秘消化道出血急性肠穿孔肠粘连浅表性胃炎萎缩性胃炎# 早期胃癌急性胃粘膜病变胃粘膜脱垂症1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有
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病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有毫针刺法中常用的行针手法有（）下列英文对照中错误的是克罗恩病手术治疗的适应证为意向性震颤是指关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是“腹部柔韧感”可见于以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（）溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎# 克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感。
2023卫生资格消化内科医学副高专业知识每日一练(04月22日)
诊断可能为有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的()慢性胃炎的治疗药物有下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（）下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是()溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外胰腺癌的首选筛选检查方法是寒邪的性质和致病特点...
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。所以正确的答案是ACDE。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。
克罗恩病手术治疗的适应证为
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# 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低正常人休息时LES压为10~30mmHg内科保守治疗# 胰酶生长抑素 Oddi括约肌切开术手术24小时内失血量超过200ml或循环血量的5% 24小时内失血量超过500ml或循环血量的10% 24小时内失血量超过1000ml或循环血量的临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常
男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平
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，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足，发生休克，正确答案为E。 ①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。
女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密
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可因情绪波动诱发疼痛黏膜呈颗粒状红斑# 黏膜血管显露出血点# 色泽灰暗严格内科保守治疗无效虽经内科保守治疗有效，但患者不能忍受长期服药虽经内科保守治疗有效，但未经内镜检查确诊# 经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄确诊由反流引起的严重呼吸道疾病病后即刻病后4h 血清淀粉酶升高血清淀粉酶在起病后6-12小时升高 48小时达到高峰，持续3-5天，尿淀粉酶在起病后12-14小时升高下降缓慢，持续1-2周，正确答案为C。
女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，
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腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为诊断弥散性血管内凝血(DIC)最有意义的试验是下列哪项是肝硬化的典型病理改变属于化痰止咳平喘剂的是（）女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。故本题答案为B。根据题干描述，患者为胃溃疡患者，一般抑酸治疗对消化性溃疡有效，但患者近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效，故应考虑恶变的可能，所以应急诊胃镜+活检检查以确定是否为胃癌。
男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史
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慢性胰腺炎的内科治疗包括：（1）去除病因：戒酒，积极治疗胆道疾病；（2）胰腺外分泌功能不全治疗：补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。以下临床表现越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。故本题的正确答案是E。肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮
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2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。肝硬化腹水患者应限制水钠摄入，每日进水量限制在500～1000ml，正确答案为B。
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓
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曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是肺的系统连属包括（）肝硬化引起脾大的主要原因为以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型、腹痛# 食欲不振肾脏可代偿肾小球滤过轻度受损肾小球滤过功能明显受损# 肾小管排泌功能受损肾小管重吸收功能受损急性胃炎右叶性肺炎急性肠梗阻急性轻度胰腺炎急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症#门脉高压时，脾静脉回流阻力增加及门脉压力逆转到脾，使脾脏淤血肿大，正确答案为A。
如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑
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20ml 30ml 50ml# 100ml重新手术进行胆管修补腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流# 观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗经皮经肝胆管引流（PTBD）Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成，正确答案为库存血保存时间越长，则血中的蛋白分解会越多，导致血氨逐渐增高，容易产生肝性脑病。肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。
便秘的病机关键是（）
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最应该检查急性胰腺炎的内科治疗应包括溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后 ( )对食管癌有帮助的诊断方法为热盛伤津，肠道失润大肠传导功能失职# 气机郁滞，胃肠运化障碍气血虚弱，大肠无力阴寒内生，肠胃凝滞肠伤寒肠结核# 结肠癌克罗恩病溃疡性结肠炎高蛋白饮食少盐饮食 10年后#内镜伴活检# 食管黏膜脱落细胞学检查# 食管滴酸试验食管压力测定食管pH测定肝硬化强烈利尿可导致有效循环血量下降过多，导致肝肾综合征，正确答案为D。
下列选项中，气滞便秘的主症是（）
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类抗体只适用于暴发型可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状# 病情控制后，应立即停药停药后用硫唑嘌呤，以免复发所有病例均可采用药物保留灌肠低血糖症红细胞增多症类白血病样反应高血钙以上都是#营精气血# 津液肝硬化患者脾功能亢进时，出现三系降低，全血细胞减少，正确答案为 消化系统表现：是ATN最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。E正确。5. 肾性骨营养不良症
患者男，57岁，渐进性吞咽困难3个月，伴消瘦。
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还可促进胃肠运动和胃肠上皮细胞的生长。同时还可间接促进胰液（含胰酶）和胆汁的分泌。结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查
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结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
食管癌最可靠的诊断方法是
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结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确
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食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
微小胃癌是指
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结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
女性，38岁，乏力、瘙痒2年入院，4年前因出现左上腹疼痛，疑梗
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门脉高压时，脾静脉回流阻力增加及门脉压力逆转到脾，使脾脏淤血肿大，正确答案为A。不良反应：1、过敏反应可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。 BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。

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