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内科消化系统病例分析及答案

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消化内科副高2024试题案例分析题答案+解析(12.18)
诊断原发性肝癌的筛选检查项目中，下列哪些组合最恰当溃疡病患者做胃液分析时，下述哪项不正确女性，28岁。腹水是门脉高压和肝功能减退共同的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，正确答案为E。
病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有
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克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感。 2.与有腹水的疾病鉴别①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
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肛周脓肿结节性红斑# 低蛋白血症发热浮肿鼻出血、齿龈出血睾丸萎缩脾大# 黄疸美托洛尔康忻普萘洛尔# 硝苯地平缬沙坦门静脉、肝静脉、肝胆管门静脉、肝动脉、胆总管门静脉、肝动脉、肝静脉门静脉、肝动脉、肝胆管# 肝静脉、肝胆管、肝动脉胃脱落细胞检查胃液分析择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。肝硬化门脉高压时出现脾大。
肠结核最常见的感染途径是( )
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# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#肠瘘# 便秘消化道出血急性肠穿孔肠粘连浅表性胃炎萎缩性胃炎# 早期胃癌急性胃粘膜病变胃粘膜脱垂症1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
无淋巴结转移的癌是
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、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。所以正确的答案是ACDE。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
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严重毒血症内科治疗无效血清淀粉酶升高血清脂肪酶减少血白细胞升高高铁血红蛋白阳性# 以上都不是休克黄疸高热上腹压痛及反跳痛两侧腹部出现皮下出血#血液中酒精浓度 AST 血氨 PT# TBIL#舌苔的有无舌苔的润燥舌苔的厚薄舌苔的颜色# 舌苔的腐腻溃疡性结肠炎紧急手术指征有择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。
2024卫生消化内科卫生副高高级职称试题案例分析题正确答案(08.05)
体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的早期食管癌的癌肿病变范围是()清法，也叫清热法，主要包括（）肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝肿大、GPT增高时，应采用哪组抗结核药为好细菌性痢...
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述诊断最合适的是肾的闭藏作用主要体现为（）女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化
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取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例，是一种简易而有效的普查筛选方法。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
脊柱器质性侧凸的常见病因除外
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当患者出现上述症状时，临床上需与下列哪些疾病鉴别( )带下过少的证型有（）慢性胸膜肥厚胸膜粘连胸背肌麻痹佝偻病# 肩部或胸廓畸形内科抗结核治疗无效并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者# 急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者# 肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者# 癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。
男性，60岁，患胃溃疡20年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无
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男性，60岁，患胃溃疡20年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。女性，45岁。腹胀，食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选肥胖指超过标准体重该患者做哪项检查有助于确诊胃镜+活检# 钡餐腹部平片胸片+腹部平片胃液分析手术治疗# 放射治疗全身化学治疗免疫治疗中药治疗20%# 10% 15% 25% 30%手术为首选治疗方法。
女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧
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体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。3.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。故ABD正确。
2023消化内科高级职称(副高)模拟试题146
溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。当腹部出现压痛、反...
2023卫生资格消化内科医学副高专业知识每日一练(04月22日)
暴发型溃疡性结肠炎#癌变大出血肠穿孔X线钡餐造影CTB超#肿瘤标记物检测选择性动脑造影其性重浊其性黏滞其性干涩其性趋下其性凝滞#大肠癌B期：肿瘤穿透肠壁，侵及肠周脂肪结缔组织或邻近器官，无淋巴结转移，尚可整块切除。溃疡性结肠...
病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
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病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L(180mg/dl)，餐后血糖14mmol/L(252mg/dl)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀
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溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。黏膜皱襞变细或平坦是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。
病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然
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病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
2023消化内科学高级职称(副高)考试试题(0X)
胃内的氨基酸和肽浓度升高G细胞释放胃泌素增多肠-胃反射增强#胃造瘘术食管癌切除，用胃食管重建术#食管癌切除，用结肠食管重建术食管癌切除，用空肠食管重建术食管胃转流术直肠和乙状结肠#盲肠升结肠横结肠降结肠死亡病例讨论在患者死亡2...
食管癌最可靠的诊断方法是
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对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。

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