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内科消化系统病例分析题

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病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有
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克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。故ABC正确。
食管癌的X线表现不包括
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并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。
无淋巴结转移的癌是
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、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
肠结核最常见的感染途径是( )
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# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#肠瘘# 便秘消化道出血急性肠穿孔肠粘连浅表性胃炎萎缩性胃炎# 早期胃癌急性胃粘膜病变胃粘膜脱垂症1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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钩虫病慢性胃炎维生素A# 维生素K# 维生素D# 维生素E 维生素B#并发结肠癌# 并发大出血肠穿孔中毒性巨结肠内科治疗无效严重毒血症内科治疗无效分泌性腹泻# 渗出性腹泻渗透性腹泻胃肠动力失常炎症性腹泻胃溃疡活动期胃溃疡并慢性穿孔胃溃疡并胃炎胃溃疡恶性变溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
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：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
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、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。肝硬化门脉高压时出现脾大。
2023卫生资格消化内科医学副高专业知识每日一练(04月22日)
诊断可能为有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的()慢性胃炎的治疗药物有下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（）下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是()溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外胰腺癌的首选筛选检查方法是寒邪的性质和致病特点...
患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化
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取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例，是一种简易而有效的普查筛选方法。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
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严重毒血症内科治疗无效胰岛素胰高血糖素胆囊收缩素促胰酶素胃泌素#药源性胰腺炎致病药物虽然种类繁多，但可以大体分为三类。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
2023消化内科高级职称(副高)模拟试题146
严重毒血症内科治疗无效心绞痛胃酸分泌增加#加重肠缺血血压增高腹痛病情急剧恶化，毒性症状明显#出现鼓肠#腹部压痛、肠鸣音消失#X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失#移动性浊音阳性直线贯注手足贯注上下贯注循环贯注#左右贯注十二...
脊柱器质性侧凸的常见病因除外
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当患者出现上述症状时，临床上需与下列哪些疾病鉴别( )带下过少的证型有（）慢性胸膜肥厚胸膜粘连胸背肌麻痹佝偻病# 肩部或胸廓畸形内科抗结核治疗无效并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者# 急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者# 肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者# 癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。
病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然
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病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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快速输血补液# 禁食、静卧、严密监视# 吗啡镇静维生素K肌注#主细胞黏液细胞壁细胞胃内分泌细胞 G细胞#是以肠道溃疡为主要表现，常累及多种脏器的慢性血管性疾病临床常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现其基本病理变化为皮肤黏膜、眼睛以及全身多系统的细小血管炎，多数病例伴有不同程度的关节症状 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。
肝硬化脾大的主要原因为
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毒性产物的刺激兴奋壁细胞分泌胃酸# 兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原# 使食管下端括约肌张力增加# 促进胃排空# 受交感神经调节盐酸# 生长抑素# 脂肪# 内因子高张溶液#病毒性肝炎脂肪肝肝癌肝硬化# 胆系感染并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
患者男，57岁，渐进性吞咽困难3个月，伴消瘦。
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对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
胃癌最好发的部位是( )
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下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查胃癌最多见的好发部位在 ( )克罗恩病最常累及的部位是幽门管胃窦大弯侧胃体大弯侧胃窦小弯侧# 贲门小弯侧内科保守治疗# 胰酶生长抑素 Oddi括约肌切开术手术《本草纲目》《本草拾遗》《山海经能纠正#发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊# B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体# 既往有胆道疾患有饮酒史胃贲门胃幽门胃窦部# 胃体全胃结肠回肠近端空肠直肠回肠末端#1.对于有腹腔渗液的病例
病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
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病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L(180mg/dl)，餐后血糖14mmol/L(252mg/dl)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。
患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查
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对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全
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对此病例的诊断应为 ( )关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是 ( )能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是反映肝纤维化的血清学指标是关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为最有可能的诊断是急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎急性机械性肠梗阻口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

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