妇产科学测试题及答案异位妊娠_卫生

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妇产科学测试题及答案异位妊娠

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患者于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压70／50mmHg
所属分类: 卫生 | 妇产科学(副高)
异位妊娠的受精卵着床于子宫腔以外继发性腹腔妊娠亦为异位妊娠异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位无关#临床诊断妊娠细胞肿瘤的有：血清hCG测定、超声检查、X线胸片、CT和磁共振检查、组织学检查，故正确答案为ABCD妊娠超过或达到42周尚未分娩时，称为过期妊娠。故正确答案为ABDE本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm（癌累及阴道，但未达阴道下1/3），所以其分期为Ⅱa期。对于Ⅱa期的宫颈癌，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。
对于分娩机制中内旋转，哪些恰当
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妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压缩，此患者最大可能的诊断是继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是与异位妊娠有关有关于稽留流产叙述恰当的是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致# 内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下# 在中骨盆进行# 故正确答案为ABCE稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小。质地不软，未闻及胎心，可借助B超诊断。
妊娠合并心脏病的孕妇应纠正下列哪些因素
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应注意防治妊娠期高血压疾病和并发症，纠正维生素B缺乏，这些因素会加重心脏负担，诱发心力衰竭。故正确答案为ABCDE子宫腺肌病是指子宫内胰腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。
女，27岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊
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女，27岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是关于性激素哪项是正确的子宫峡部形态学特征正确的是原发性闭经的定义是以下不是子宫内膜异位症病理变化的是予以保胎治疗立即行清宫术# 继续观察进一步查尿HCG明确诊断给予输液及止血剂卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质是子宫腺肌病的病理特点。
关于异位妊娠的诊断，错误的是
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关于异位妊娠的诊断，错误的是下列临床表现哪项不能用妊娠时心血管功能改变来解释的是妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当一子宫内膜癌患者行手术治疗，术中见浆膜层见侵犯病灶，宫颈及宫旁未见明显病灶，最可能的分期为不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为无停经史者不能否定异位妊娠后穹隆穿刺阴性者，可排除异位妊娠# B型超声面试宫腔空虚，旁有一低回声区血β-HCG阴性可排除异位妊娠妊娠试验阳性可提示胚胎继续存活气短、气喘心率加速而有心悸感心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音下肢水肿，卧床休息后不减退# 心浊音界轻微扩大异位妊娠后不继发侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌转移最常见的是肺转移# 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
关于双卵双胎的发生，与下述因素不相关的是
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异位妊娠子宫穿孔卵巢内胚窦瘤#吸烟与双胎发生率无流行病学相关。功血的手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫切除术，故正确答案为AD腹腔镜检查适应证：常用于临床诊断有困难时，如生殖器发育异常、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、不明原因下腹痛、子宫穿孔及不孕等。故选择E。
女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右
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组成解表剂的主要药物是（）下列哪些属于异位妊娠的是生殖器结核行子宫内膜病理检查错误的是对诊断有决定性意义的检查是尿普通细菌培养尿细胞学检查膀胱B超逆行尿路造影尿沉渣找结核杆菌#辛凉解表药辛散解表药# 辛温解表药祛风散湿药疏散风湿药输卵管妊娠# 子宫残角妊娠宫颈妊娠 # 腹腔妊娠# 卵巢妊娠#应选经前1周或月经来潮6小时内进行术前3日及术后4日每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g 术中注意刮取子宫角部内膜无组织物刮出可排除子宫内膜结核# 病理切片找到典型结核结节可确诊异位妊娠以输卵管妊娠为最常见(占95%)，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠
宫缩乏力，产程延长的后果，下列哪项错误
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宫缩乏力，产程延长的后果，下列哪项错误阴道后穹隆穿刺可用于诊断影响基础体温的激素为胎盘植入# 产褥感染生殖道瘘管产后出血尿潴留盆腔肿瘤盆腔包裹性积液# 异位妊娠# 子宫内膜异位症盆腔脓肿#睾酮雌激素孕酮# 雌二醇黄体酮阴道后穹隆穿刺适应证： 1.疑盆腔有液体，积血或积脓时 2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。 3.分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。 4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。
最常见的卵巢肿瘤并发症是
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妇科检查：右附件区可及直径5cm肿物，阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。最可能的诊断是一个65岁的妇女，体检时怀疑有子宫肌瘤，过了一年，发现她的子宫由近孕12周大小增长到孕20周大小，下面哪一个是最佳的处理？人工流产负压吸引术适用于妊娠10周以内者。人工流产钳刮术：适用于妊娠11-14周时，因胎儿较大，需作钳刮及吸宫终止妊娠。故选择B。异位妊娠随着血液由下腹部流向全腹，会发生腹部感染，有腹膜刺激症。异位妊娠由于血液凝固并与周围组织或器官发生黏连形成包块。
女性，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道
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# 腹部撞击伤# 孕晚期长时间左侧卧位合并妊娠期高血压综合征# 宫腔压力突然降低#生殖器发育异常子宫内膜异位症异位妊娠子宫穿孔卵巢内胚窦瘤#子宫颈细胞学检查阴道镜检查醋白试验碘试验活体组织检查#社区医院最后一次访视时间为产后28日。腹腔镜检查适应证：常用于临床诊断有困难时，如生殖器发育异常、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、不明原因下腹痛、子宫穿孔及不孕等。故选择E。
下列避孕方法中哪项最不可靠
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短效避孕药肿瘤性质病程长短压迫症状# 有无腹水恶病质异位P波形态与窦性P波不同 P′R间期>0.12秒异位P波后继以正常或变异的QRS波群异位P波后肯定有QRS-T波群# 大多为不完全性代偿间歇壶腹部与峡部连接部伞部峡部间质部壶腹部#双胎妊娠合并心脏病急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。
女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入
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妇检：左附件区可及囊性包块，直径约8cm，活动度差，最合适的治疗方法是妊娠期间下列哪些现象是恰当的弓形虫IgG(-)、IgM(-)提示子宫内膜异位症多见于随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。绝经前期青春期绝经后育龄期#B型超声 CA125测定# 腹腔镜检查盆腔检查抗子宫内膜抗体检测患者宫颈刮片细胞学检查提示腺上皮高度可疑病变，应首先做子宫内膜癌和子宫颈管腺癌的鉴别检查，即诊断性刮宫，并行宫腔镜检查以观察宫腔及宫颈管内有无病灶存在。
子宫内膜异位症最常发生的部位是
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妊娠期糖尿病容易发生感染，血糖过高未及时治疗易发生糖尿病酮症酸中毒，GDM并发妊娠高血压及子痫前期可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素症有关。因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白，脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，形成巨大儿，故正确答案为ABCD子宫峡部，宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部。在非孕期长约1cm。其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织学内口。
女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入
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足月妊娠时，正常的胎心率范围应在有排卵的正常月经周期体温曲线为关于多囊卵巢综合征下述哪项是正确的治疗子痫首选药物是盆腔子宫内膜异位症的典型体征是为明确诊断，患者应首先做哪些检查腹部CT 宫颈活检血常规# 宫颈刮片细胞学检查# 尿妊娠试验# 白带培养100～140次／分 110～150次／ CIN及早期子宫颈癌，且出血日久应做血常规检查，同时应做尿妊娠实验以除外妊娠及妊娠相关疾病。
无周期的持续性出血应最先考虑
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-穿颅术胎儿窘迫，头位，宫口开全-产钳术瘤样病变以手术治疗为好囊肿直径为6cm可观察恶性肿瘤行全子宫加双附件切除术良性肿物可不手术上皮性癌对化疗敏感，术后应化疗#盆腔肿瘤盆腔包裹性积液# 异位妊娠# 子宫内膜异位症盆腔脓肿#全长8～14cm# 峡部比间质部的管腔狭窄 2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。 3.分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。 4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。
葡萄胎清宫错误的是
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下列各项对确诊妊娠最不可靠的是葡萄胎一旦确诊应及时清宫清宫一般选用吸刮术，但当子宫增大至妊娠6个月大小时，应选用钳夹术# 为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注子宫小于妊娠12周时可以一次刮净葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查扩张型心肌病动脉导管未闭主动脉瓣狭窄即使子宫增大至妊娠6个月大小，仍可选用吸刮术。该病例的诊断是盆腔子宫内膜异位症，导致了不孕，应手术治疗。手术治疗目的是：①明确诊断及进行临床分期；②清除异位内膜病灶及囊肿；③分离粘连及恢复正常解剖结构；④治疗不孕；⑤缓解和治疗疼痛等症状。手术指征包括附件肿包块、盆腔疼痛及不孕。
对异位妊娠诊断的必不可少的检查是
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3周以上胎儿35周，胎儿生物物理评分4分胎位异常子宫大小与妊娠月份相符贫血程度与外出血量相符持续性腹痛# 阵发性腹痛急性子宫肌炎急性子宫内膜炎急性输卵管炎急性宫颈炎弥漫性腹膜炎#超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：
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常有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生# 子宫大小常超过3个月妊娠大小病灶与周围组织常有明显界限可适当助产，防止产伤尽量阴道分娩，缩短第二产程产后仔细检查软产道当分娩方式采用剖宫产术时一并切除子宫# 不可放宽剖宫产指征子宫内膜癌镜检及病理类型：1.内膜样腺癌（分化程度可分为三类）子宫腺肌病是指子宫内胰腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。
患者26岁，人工流产术后2年未再妊娠，痛经1年。查体：直肠子宫
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按AFS修正子宫内膜异位症分期法，患者的评分是( )1～5分 6～10分 10～15分 16～40分# 41～55分 >55分尿妊娠试验# 超声检查# 超声多普勒法检查# X线腹部检查宫颈涂片自然分娩会阴侧切自然分娩产钳术胎头吸引术剖宫产术#阴道脱落细胞学检查 # 病毒感染紫外线照射# 胰岛素应用史雌激素应用史#髂外淋巴结# 髂内淋巴结# 闭孔淋巴结# 髂总淋巴结# 宫旁淋巴结#ASRM分期即修订的子宫内膜异位症分期根据病变大小、深度及粘连程度等进行评分，共分为4期：Ⅰ期：1～5分；Ⅱ期：6～15分；Ⅲ期：16～40分；Ⅳ期：>40分。
关于妇科检查的描述，错误的是
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不恰当的处理是持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后多少时间，血HCG持续阳性胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占艾滋病常用的血清学检查方法是有关子宫内膜异位症的发病机制，下列哪一种说法是错误的高危滋养细胞肿瘤患者首选的化疗方案是肝脏肿大不应该出现于下列哪一种疾病正常输卵管不能扪及拨动宫颈时患者感觉疼痛称为宫颈举痛，其发病机制已充分阐明# 内膜异位症患者血清中，IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加，故而考虑子宫内膜异位症，可能与患者免疫力异常有关子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散至全身各处，此即淋巴及静脉播散学说子宫内膜异位症种植学说认为，经期逆流的经血中所含的间质内膜和腺内膜细胞可种植于腹腔，生成异位病灶

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