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内科学考试胸骨疼痛病例分析

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痛经的常见证型有（）
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# 是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志# 胸骨角是气管分叉处水平的标志# 胸骨角标志着上、下纵隔交界水平# 胸骨角相当于第五胸椎水平#混合性呼吸困难，吸气和呼气均费力，呼吸的频率快而表浅。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。　　2.血液生化检查部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。　　3.病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。
近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，
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近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有影响心功能的主要因素是若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的部位是咽气管# 膈神经喉返神经迷走神经# 臂丛神经胆总管结石# 胆囊结石急性化脓性胆管炎# 胆道蛔虫# 胰腺分裂#感染和贫血# 心脏前负荷# 心脏收缩力#
腰背部僵硬感及疼痛1年，近1个月颈痛伴双髋关节痛，
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腰背部僵硬感及疼痛1年，近1个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。（SCA）6和发作性共济失调# 口服辅酶Q10 300~3000 mg/d可稳定共济失调伴辅酶Q10缺乏患者的病情# 遗传性共济失调只能对症治疗发病前诊断SCA及早期治疗能延迟发病时间2.CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。
急性气管支气管炎一般不会出现的体征是
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叩诊呈浊音或实音# 触觉语颤增强# 哮鸣音酗酒# 吸烟# 2型糖尿病基因突变# 高三酰甘油血症酶学检查甲胎蛋白检查# 超声检查# 肝血管造影# 腹部平片脾虚湿盛# 寒湿中阻脾胃虚弱湿热内蕴黄疸急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
促性腺激素（GnH）指的是
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燥湿单靶点，作用机制明确，可预测疗效# 无肝素诱导的血小板减少# 口服给药，便于长期使用，患者依从性好# 与食物和药物间无相互作用# 治疗窗宽：提高安全性，降低出血等并发症风险#血管迷走性晕厥# 颈动脉窦晕厥# 低血糖晕厥# 排尿性晕厥# 精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重 # 心包摩擦音# 第二心音分裂发热、乏力# Ewart征#催针法提插法# 捻转法# 震颤法# 刮针法#支气管-肺感染# 支气管阻塞或管外受压# 先天性遗传、免疫或解剖缺陷# 由一些慢性气道疾病并发# 部分病例临床找不到明显病因#vWF降低血小板降低内皮素生成降低
男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃
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近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是血糖正常而尿糖阳性的是内分泌系统的主要功能是释放激素患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异型细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好服用奥美拉唑对症处理，1个月后胃镜复查服用胃黏膜保护剂中药治疗手术治疗#X线胸部平片
2023卫生资格内科学正高考试试题解析(6Z)
心脏叩诊呈靴形心音遥远#心尖搏动明显减弱#Ewart征阳性#脉压增大#"损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线#"缺血性"改变，出现对称性T波倒置#"缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置QRS波群电压增高"坏死性"改变，出现异常Q波...
针刺不当易引起气胸的腧穴是（）
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# 肌肉萎缩# 腱反射活跃脑脊液糖、氯低，蛋白高急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、
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急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
　患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左
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关于根除Hp治疗，下列说法正确的是肩关节轻微外展即感疼痛，见于对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是结合该病例，下列看法正确的是该病以女性多见# 该病以男性多见急性期应予激素治疗# 以手术治疗为主以主动脉弓及其分支受累为主# 目前病因明确根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂雷尼替丁铋盐复方制剂青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案初治失败的患者宜行Hp药敏试验# 胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480 mg/d#肱骨骨折# 肩肱关节脱位肩锁关节脱位肩关节炎锁骨骨折#咯铁锈色痰# 肺实变体征# 呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影# 对青霉素治疗反应好# 血气分析大叶性肺炎
脊柱关节结核的特点有
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空气新月征（crescent sign）# 指套样阴影（gloved-finger shadow）二尖瓣区喷射性杂音主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音# 心尖搏动向左下移位# 水冲脉# 脉压差减小咯铁锈色痰# 肺实变体征# 呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影# 对青霉素治疗反应好# 血气分析脓液引流不畅痰不能排出常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。Barrett食管并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。
肝硬化腹腔积液患者的病情观察要点是
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# X线钡餐检查有食管扩张、液-气平面、下端呈鸟嘴状# 腹部可扪及肿块，压之有水声胸骨后闷胀#滋补肾阳滋补肾阴补益肾气# 补养气血益肾健脾起病急，高热、头痛# 全身酸痛、软弱无力# 腓肠肌压痛# 眼结膜充血，浅表淋巴结肿大# 重症患者可有肝肾功能衰竭#皮质醇# 醛固酮# 总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。
体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，
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体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。窦周隙的特点包括肌电图检查的适应证包括小青龙汤的药物组成是（）牙龈红肿疼痛是因为（）中焦受气取汁，变化而赤，是谓（）下列经脉中，不与脏腑连属的是（）放射性胃肠道损伤的主要临床表现有能提供确诊依据的检查超声心动图# 心电图血气分析胸部X线检查运动平板试验内有血浆#
患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4
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4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。胁痛的主要病变部位在（）CABG术中放置漂浮导管的指征静脉溶栓治疗的不足之处治疗痰饮的主方是（）慢性心力衰竭的常规治疗包括治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（）为明确诊断，应立即进行的检查项目包括心电图# 胸部X线检查超声心动图# 肺功能检查心肌标志物# 动脉血气分析
2024卫生资格内科学正高高级职称专项训练每日一练(01月30日)
)或>3．5mV(女性)#心电轴左偏#V5室壁激动时间0．03sQRS群波时间延长到0．10～0．11s#热伤血络#气不摄血#瘀血内阻#寒凝血脉情志抑郁隐匿发作，持续钝痛#疼痛在静止休息时加重，活动后缓解关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生疼...
中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关
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粪便培养#生石膏知母甘草生地# 粳米炎细胞浸润# 毛细血管坏死# 肌纤维变性# 束周肌纤维病变# 管聚集收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）# 脉率小于100次／min# 酸中毒已纠正低氧血症已纠正尿量超过30ml／h#吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重原发性肝癌的定性诊断，需综合分析患者的症状体征及各种辅助检查　1、甲胎蛋白（AFP）实验：肝癌的指标，对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
内科高级职称(正高)2024考试题66
急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌...
男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热
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深吸气量=潮气容积+补吸气容积急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”
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近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是急性感染性心内膜炎的特征是该患者必须尽快完成的实验室检查有血培养# 中段尿培养腹部B超或CT# 尿常规心电图血气分析胸片细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase，CDK)# ATM基因(ataxia telangiectasia-mutated
内科医学高级职称(正高)2023冲刺密卷讲解(09.14)
常见临床表现为眼球突出并向内下方移位，由于肿瘤浸润血管、神经及骨组织和眼外肌所导致的疼痛、麻木、上睑下垂和复视较多见，疼痛是主要临床症状。可触及眶缘的粘连性肿块,边界不清，可有压痛。?腺样囊性癌是以恶性上皮细胞呈实体状或条索状分布为特征。急...

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