正确答案:

张力性气胸

B

题目：一胸部损伤患者，很快出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉快而弱、呼吸急促。查体见伤侧胸廓饱满，气管移向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。

解析：1.张力性气胸是指胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。由于肺萎陷严重，纵隔向健侧移位，循环受到障碍。患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊高调鼓音，听诊呼吸音消失。2.张力性气胸最首要的急救在于迅速行胸腔排气解压。3.可用大号针头在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]失血性休克，补液应首选

平衡盐液

解析：失血性休克补液原则：存在话动性出血时，主张用平衡盐液和浓缩红细胞复苏，比例为2.5:1，不主张用高渗盐溶液、全血及过多的胶体溶液复苏。

[单选题]患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80/60mmHg，肝掌(+)，有肝硬变史，首先应考虑的诊断是

食管静脉曲张出血

解析：食管静脉曲张出血主要表现为呕血和/或黑粪, 常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.

[多选题]腹腔引流的指征是

坏死病灶未能切除

腹腔内创面渗血

局限性脓肿未清除

胃肠吻合满意

解析：1. 腹部手术止血不彻底,有可能继续渗血、渗液者.2. 腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后,放置引流物,泌物,使伤口腔隙逐渐缩小而愈合.减少并发症发生.3. 腹部伤口清创处理后,仍有残余感染者.4. 肝、胆、胰手术后,有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时.5. 消化道吻合或修补后.有消化液渗漏者.

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