正确答案:

纤维胃镜

B

题目：男，65岁。3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张。首先应考虑做哪项检查最有意义

解析：该患者上腹部隐痛，粪便隐血试验阳性，消瘦，面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，考虑为上消化道出血。胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血的病变部位、病因及出血情况。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]迟脉脉来迟慢，每分钟脉搏在( )以下。

60次

解析：迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。

[单选题]下列不是急性糜烂出血性胃炎常见病因的是

幽门螺杆菌感染

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物：常见的有非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；②应激：严重创伤、手术、大面积烧伤、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等；③酒精：乙醇具有的亲脂性和溶脂性，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血；④创伤和物理因素：放置胃管、剧烈恶心或干呕等；⑤十二指肠一胃反流；⑥胃黏膜血液循环障碍。幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎及消化性溃疡。故选D。

[单选题]心房颤动时f波的频率为

350~600次/min

解析：房颤的特点为：①P波消失，代之以f波；②f波频率为350~600次/min，其大小、形态和振幅不同；③心室律绝对不规则；④QRS波群形态正常。

[单选题]有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是

绞痛

解析：临床可根据疼痛的性质分辨其病因和病机。一般规律如下：胀痛多由气滞引起，具有时发时止、气泄得缓的特点；刺痛即疼痛如针刺状，特点是痛处固定而拒按，为瘀血作痛的表现；冷痛即痛处有冷感，得温则痛缓，常见于阴气偏盛的寒证；灼痛多有火邪窜络或阴虚热盛引起的热证疼痛，特点是疼痛有灼热感而喜凉；绞痛即疼痛剧烈如刀绞，多因有形实邪如瘀血、结石、蛔虫等闭阻气机或寒盛而气机阻滞所致；隐痛即疼痛不剧烈却绵绵不休，多属虚证；重痛即疼痛伴有沉着感，多属湿证。

[单选题]女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是

阻塞性肺炎

解析：本例老年女性，有脑血管病后遗症病史，2周前一次进餐出现呛咳，近来出现发热、咳少量黄痰，考虑患者进食时食物误入气管，导致肺部感染；查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，进一步证实感染的性质为阻塞性肺炎。气胸病变部位叩诊呈鼓音，与本例不符。

[单选题]麻疹前驱期的特征表现是( )

口腔黏膜出现麻疹黏膜斑

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