正确答案:

血淀粉酶

B

题目： 女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往体健无病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝浊音界正常，肠鸣音2次／分。

解析：患者肠鸣音正常，且缺乏停止排便排气病史，故可排除肠梗阻；阑尾炎的典型表现应为转移性右下腹痛，亦可排除；巩膜无黄染、Murphy征阴性可排除胆囊炎；偏左腹痛，轻度肌紧张和反跳痛，且肝浊音界正常，可排除消化道穿孔，所以诊断为急性胰腺炎。根据经验和教材的内容，发病8小时首先进行的检查应是血淀粉酶。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]黄体功能不足常见的症状是

月经频发

解析：黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发。

[单选题]女，31岁，间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛。未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常，最有可能的诊断是( )

慢性胃炎

解析：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

[单选题]出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

雌激素和孕激素

解析：由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，使促性腺激素释放激素、黄体生成素及卵泡刺激素分泌处于低水平，导致雌激素和孕激素水平下降。由于子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋形小动脉发生收缩、痉挛、断裂，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血，经阴道流出，进入月经期。选D。

[单选题]青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾炎切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某的人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

因患者体质特殊而发生的医疗意外

解析：不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。故本题选D。

[单选题]潜伏性感染的临床特征不包括

其病原体易排出体外

解析：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原体被局限化而不易排出。

[单选题]女，62岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊“墙上有蚂蚁，树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。”该症状是

思维不连贯

解析：思维松弛是指联想过于松散，缺乏固定指向，对问题的叙述不够中肯，也不切题，缺乏一定的逻辑关系。思维破裂指在意识清晰的情况下，思维内容缺乏内在联系，每一句话的语法结构虽然正确，意义可以理解，但句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏中心。思维不连贯产生的背景是存在意识障碍，病人语言更为杂乱，语句片段，毫无主题可言。思维中断病人无意识障碍，又无明显干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种思维中断并不受病人意愿支配，可伴有明显的不自主感。有时病人感到思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，称之为思维插入。本例患者是在意识障碍的情况下出现言语杂乱，毫无主题，故为思维不连贯。答案为C。

[单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

假小叶形成

解析：根据患者乙肝20年，超声提示门静脉高压，首先考虑为肝炎后肝硬化，病理上以假小叶形成为特征性表现，故选A。

[单选题]Austin-Flint杂音最常见于

中重度主动脉瓣关闭不全

解析：Austin－Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

[单选题]婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

用止泻剂

解析：使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

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