正确答案:

右眼行穿透性角膜移植术，左眼配戴硬性角膜接触镜

C

题目： 患者男性，25岁，因右眼视力下降4年，加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前，无明显诱因右眼视力渐进性下降，曾诊断为近视散光，近视散光度数不断增加，配戴眼镜矫正视力不佳；1个月前病情突然加重，右眼不能视物，并出现眼痛、畏光症状，特来本院就诊。眼部检查：右眼视力0.08，矫正不佳；左眼视力0.3，矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查：右眼结膜睫状充血，角膜中央部及外下方隆起呈Munson症，角膜全层混浊水肿，上皮层呈现小水泡状，该区域角膜内皮表面前凸；前房深，瞳孔隐约可见，呈圆形，直径3mm；眼底无法看清。左眼未见明显异常。

解析：患者右眼矫正视力不佳，角膜水肿消退后会留下角膜瘢痕。由于瘢痕位于角膜光学区，会严重影响患者视力，故可行穿透性角膜移植术。左眼散光度数较大，角膜透明，可选择硬性角膜接触镜，以延缓圆锥角膜的发展。如患者可耐受硬性角膜接触镜且矫正视力良好，可暂不考虑手术，以避免手术带来的并发症。

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