正确答案:

大便标本培养出痢疾杆菌

D

题目：小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为

解析：该题为专业知识记忆题。主要考查小儿中毒性细菌性痢疾潜伏期多数为1～2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型，其直接的证据是通过大便标本培养出痢疾杆菌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男性，12岁，小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课过程中注意力不集中，常东张西望，小动作多。写作业经常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是( )

儿童多动症

解析：注意缺陷多动障碍随年龄的增长，除活动增多外，有动作不协调，注意力不集中或集中时间很短，知为无目的，情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难。患儿智能正常，但因精神集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低。临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。有些患儿采取回避困难的态度，变得被动、退缩。年龄增长后，不少儿童出现学习困难，虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。

[单选题]急性坏死性小肠结肠炎腹痛的特点是

持续性钝痛阵发性加重

解析：急性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。腹痛位于脐周或上腹部，呈持续性钝痛伴阵发性加重。 【该题针对“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

[单选题]某7岁小儿，复种麻疹减毒活疫苗后第9天出现体温升高(T38℃)并伴有头晕、恶心、全身不适，应考虑

接种后全身中等反应

解析：全身反应主要表现为体温升高，有时伴有头痛、乏力、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等毒性反应。接种疫苗后一般反应是正常的免疫反应。持续时间多为一至两天，极个别达三天。根据局部反应或全身反应的强度可分为弱、中、强三型

[多选题]维持败血症患儿体温稳定的护理措施有

护理操作集中进行

松解包被

解析：维持体温稳定，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次并记录。

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