正确答案:

血管性痴呆

E

题目：男，72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床、摸墙、摸病友的头，自语，白天安静入睡。

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[单选题]患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经

桡神经

解析：上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤；①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍；②为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。

[单选题]下列关于疫苗的说法，错误的是

疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由生产企业出具的生物制品每批检验合格证明复印件，并加盖企业印章

解析：第十七条　疫苗生产企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；销售进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。

[单选题]患者，男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗。两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。对此，应选何药纠正

苯海索

解析：患者出现肌肉震颤等肌张力增高的表现，说明出现了氯丙嗪导致的锥体外系不良反应，是由于黑质发出的多巴胺神经元的多巴胺受体被氯丙嗪阻断所导致。因此需要应用抗胆碱药苯海索阻断纹状体发出的胆碱能神经进行治疗。

[单选题]男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是

脑血管病所致精神障碍

解析：根据题干中描述的患者病史、临床表现及检查结果应诊断为脑血管病所致精神障碍。患者并无智能全面减退现象，故不应诊断为早老性痴呆。在脑器质性病变的基础上发生的精神障碍，应首先诊断为脑血管病所致精神障碍，而精神分裂症和人格障碍在诊断上应排在后面。故选C。

[单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是

甲硝唑

解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断：①均质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH＞4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。

[单选题]患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

支气管扩张

解析：反复咳漱、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。

[单选题]女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

自发性气胸

解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。

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