[多选题]阿片类药物尿检的缺陷是（）

正确答案 ：ABC

对于吗啡和可待因是敏感的

尿检试剂不能区分吗啡和可待因

尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物如羟可酮的敏感度较低

解析：阿片类药物尿检的缺陷： 　　检测试剂对吗啡和可待因是敏感的尿检试剂不能区分吗啡和可待因 　　尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物的特异性较低，如羟可酮 　　阴性反应不能排除羟可酮和美沙酮

[单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁，对该患者最好的治疗是（）

正确答案 ：B

将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗

解析：当多种慢性疼痛患者存在残疾和抑郁时，护理的最低标准需要多学科工作的努力。由药物治疗或介入治疗开始的序贯疗法可能延长患者行动不能和抑郁的时期，交叉学科相协调仍然是护理的标准。然而，获得一些专业护理可能会限制疼痛医生的选择，因为心理或康复服务可能被保险公司拒绝。尽管如此，研究数据仍然支持从一开始即向患者提供多学科综合护理。

[单选题]以下选项中，不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的是

正确答案 ：D

同侧下肢痛觉丧失

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉（本体感觉和精细触觉）消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行传导束中，薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉和精细性触觉，而脊髓丘脑束传导对侧痛觉、温觉、粗触觉等。脊髓的下行传导束中，皮质脊髓束传导同侧躯体的随意运动。

[单选题]下述哪种原发性高血压患者患脑血管病的几率最高

正确答案 ：B

肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史

[多选题]中枢神经系统的神经递质分为（）

正确答案 ：ABC

兴奋性的

抑制性的

神经肽

解析：神经递质分为三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽。组织受损会引起局部大量的化学物质释放，它们既可以通过兴奋伤害性感受器直接产生痛觉传导，也可以通过增强伤害性感受器兴奋性从而易化伤害性刺激的传导。神经递质复合物具有三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽，它们位于三种部位：感觉传入神经末梢、局部回路末梢和下行调节回路末梢。

[单选题]患者女性，63岁，上肢患肢痛一年。实施星状神经节阻滞术后，出现声音嘶哑，最可能发生下列哪种并发症？(　　)

正确答案 ：B

喉返神经阻滞

解析：星状神经节阻滞术的并发症有喉返神经阻滞、膈神经阻滞、局麻药中毒、全脊麻、气胸和出血、血肿，喉返神经阻滞最常见。

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药胃肠道不良反应的描述，不正确的是(　　)。

正确答案 ：D

NSAIDs经直肠或静脉用药，可以完全避免胃肠道不良反应

解析：NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，削弱了胃粘膜的保护作用而产生不良反应。减轻其不良反应的措施包括：对高危人群如老年患者或有溃疡病史的患者慎用；短期应用；应用肠溶片等反应较轻的剂型；应用H2受体拈抗剂等。非口服用药并不能完全避免胃肠道不良反应的发生。

[多选题]对于内脏痛行SCS，下列叙述正确的是（）

正确答案 ：AC

动物模型中SCS能抑制结肠扩张的内脏应答

病例分析研究显示SCS可能有助于治疗内脏痛但当下缺少随机对照试验的结果支持

解析：动物模型中，SCS显现出抑制内脏反应。已经有多例SCS成功应用于内脏疼痛的报道。然而，目前的测试参数不能指导疼痛治疗。由于胰腺受T5-T11的脊髓段支配，放置导头的位置相比合理的起始点而言过低。一篇病例分析报道了在T6放置导头引出适当的刺激来治疗慢性胰腺炎的疼痛。

[多选题]对于神经病理性疼痛，动物实验已经证明（）

正确答案 ：ABCD

足底注射白细胞介素1（IL-I）减少机械伤害阈值

IL-1引起痛觉过敏是由缓激肽B-1诱导的

IL-1引起机械性痛觉过敏可能是由前列腺素介导的

IL-1引起痛觉过敏可能由迷走反射引起

解析：细胞因子，一组异性肽激活免疫系统介导的炎症，它们形成了一个复杂的双向系统之间交流的免疫系统和神经系统IL-1是研究最广泛的细胞因子。足底以及腹腔注射IL-1可能减少机械和热伤害阈值，这可能是由环氧合酶抑制剂阻断前列腺素的作用。外周细胞因子和大脑之间的连接途径可能涉及迷走神经传入纤维，终止于孤束核和脑室周围，缺乏血脑屏障。

[单选题]临床医生的每小时暴露量应低于（）

正确答案 ：D

在合理范围内越少越好

解析：尽可能越低越好，即ALARA（首字母缩写）。

[单选题]关于注射用阿片类药物，以下正确的是（）

正确答案 ：C

吗啡使用过程中，机体组织释放组胺，可能引起血管扩张和低血压

解析：疼痛控制最直接的入路主要集中在阿片类药物的使用，而吗啡是阿片类药物中最常被使用的。除了镇痛作用，吗啡还引起一定程度的镇静、呼吸抑制、便秘、尿潴留、呕吐及欣快感。它同时带来血管扩张，可导致低血压，这在一定程度上是组胺释放的结果。芬太尼，一种人工合成的阿片类药物，其作用效力大约是吗啡的100倍，不引起组胺释放，因此血压降低程度较小。二氢吗啡酮，一种半人工合成的吗啡衍生物，具有较吗啡更强的镇静作用和较弱的欣快感。

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

正确答案 ：D

尿多而混浊如膏

[单选题]为提高疗效，行神经射频热凝时毁损电极最好与神经(　　)。

正确答案 ：B

平行

解析：神经射频热凝时毁损电极与神经平行可增加电极与神经的接触面积。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

正确答案 ：D

香砂六君子汤

[单选题]神经破坏后最严重的不良反应是

正确答案 ：B

运动神经和交感神经的破坏

[单选题]关于枕神经，下列哪项是不正确的

正确答案 ：E

枕神经均发自于三叉神经

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