[多选题]下列关于脊髓源性的中枢性疼痛的说法，正确的是（）
正确答案 ：ABCD
外伤是最常见的病因
这些患者最常见的疼痛类型是自发的稳定的，烧灼样疼痛或感觉迟钝，约发生在96%的患者
患者常伴有肠功能和膀胱功能紊乱
由于存在1-6个月的损害，大部分患者发展为脊髓中枢性疼痛，而部分患者于5年后出现这种疼痛
解析：A.遭受脊髓损伤的患者，脊髓疼痛的发病率估计为6.4%—94%。
B.患者可主诉各种类型的疼痛，最常见的三种类型是自发稳定型，自发神经痛型以及激惹痛，包括痛觉异常和痛觉过敏。一项对127位脊髓疼痛患者的研究表明，75%的患者诉有烧灼痛。
C.根据损伤的水平和程度，消化道和膀胱功能紊乱可与脊髓损伤相关。
D.通常在损伤后1-6个月发生，当疼痛发生延迟，超过1年时，56%患者伴有瘘管。
[多选题]腰椎MRI中T2加权的图像（）
正确答案 ：AC
一般更耗时
对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助
解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。
[单选题]郁证总的治则是（ ）
正确答案 ：D
疏通气机
[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）
正确答案 ：D
实脉
[多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗，以下描述他们的药理作用正确的是（）
正确答案 ：ABC
调节钙离子通道
调节钠通道
γ氨基丁酸的抑制作用增加
解析：抗惊厥药有多种药理作用，如钠和钙通道的调节，增加GABA的抑制作用，且抑制异常的神经元的过度兴奋，这提示它对于神经病理性疼痛的作用。
[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）
正确答案 ：C
《伤寒杂病论》
[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）
正确答案 ：ADE
肾气不足
脾气虚弱
肝气郁滞
[多选题]伤害性感受器存在于（）
正确答案 ：ABCD
皮肤
皮下组织
关节
内脏组织
解析：伤害性感受器在以上所有组织中均表达，在骨膜与肌肉中也表达。
[多选题]阴阳互损的含义包括（ ）
正确答案 ：BCD
阴阳偏胜
一方虚损不足，导致对方受损
阴阳俱消
[多选题]内脏痛传入纤维终止在脊髓背角的（）
正确答案 ：ABCD
1层
2层
5层
10层
解析：内脏的传入纤维终止在脊髓背根的L1、L2、L5和L10。这些部位接受A-δ纤维和C纤维的传入冲动。
[多选题]下列关于前索综合征的特点正确的是（）
正确答案 ：BD
运动功能恢复的预后很差
它的特点是完整的运动功能丧失
解析：前脊髓综合征是一种常见的不完全脊髓损伤综合征。一个前脊髓综合征患者可能表现出完整的运动和不完整的感觉丧失，保留的躯干和下肢深压觉及本体感觉异常。该综合征功能恢复预后最差，只有10%的变化已被报道的运动功能恢复。
[单选题]下列特定穴中，常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是（ ）
正确答案 ：A
原穴
[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）
正确答案 ：A
解毒敛疮
[多选题]在疼痛管理中，组织结构通过以下哪种机制变暖（）
正确答案 ：ABC
热传导
热对流
热转换
解析：A.热传导是指热量从一个表面直接转移到另一个，比如热敷或热石蜡。
B.热对流是流体中最常见的流动方式（例如，液体、气体和流变体），这说明空气或水流移动穿过体表，比如水疗和射流治疗。
C.热转换是指伴随着超声、红外线灯和微波治疗中通过能量改变的热转换。
D.热辐射是指能量以波或者移动的亚原子粒子形式存在，但是并不用于疼痛管理治疗。
[多选题]38岁白人男性，有慢性腰痛和酗酒史，每日应用吗啡200mg，因烦躁和意识不清被送来急诊室，急诊室医生告知你他的诊断。下列关于该患者的症状可与震颤性谵妄鉴别诊断的是（）
正确答案 ：AC
清晰的感觉
幻听
解析：A.存在注意力不能集中、思维不可控和直觉障碍B.急性酒精性幻觉症初期可有血酒精浓度不下降以及谵妄、震颤或者自主性多动的现象出现C.幻觉症常表现为幻听和妄想并持续10天以上D.震颤性谵妄的患者常表现为困惑伴随显著震颤和精神活动增加、生命体征紊乱、自主神经功能紊乱（如瞳孔散大和对光反射减弱）。幻觉通常是视觉型。
[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中，经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡（）
正确答案 ：ABC
当不能口服给药时可以使用
药力是吗啡的80倍
便秘的发生低于缓释型吗啡
解析：芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。
给药12-24h后血浆浓度达到峰值，而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h，因而需要注意经皮给药的使用。
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