正确答案:

细菌性角膜溃疡

A

题目：患者右眼戴接触镜后，红痛2天，检查：右眼矫正视力0.2，结膜混合充血，角膜中央直径2mm的灰白色圆形浸润灶，荧光染色阳性，前房Tyndall阳性但无积脓，最可能的诊断是（ ）。

解析：患者起病急，有戴接触镜史，角膜溃疡灶表现为圆形局灶性脓肿病灶。考虑为细菌性角膜溃疡。答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]结膜炎患者结膜水肿的原因 ( )

结膜血管渗出液进入结膜下

解析：球结膜水肿血管扩张时的渗出液进入到疏松的球结膜下组织,导致结膜水肿,水肿严重时,球结膜可突出于睑裂之外。急性过敏性结膜炎、淋病奈瑟菌或脑膜炎球菌结膜炎、腺病毒结膜炎都有明显的结膜水肿。结膜水肿的出现可以早于细胞浸润和分泌物等体征。除炎症外,眶静脉受损或淋巴回流受阻、血管内渗透压低等都可引起结膜水肿。

[单选题]青年男性患者，无明显外伤史，出现视力下降，伴明显玻璃体积血，应考虑哪种疾病( )

视网膜静脉周围炎

[多选题]关于泪小管炎叙述正确的是

多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起

儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎

患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出

严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面

解析：泪小管炎为泪小管的慢性炎症、多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。发病率不高,儿童易患,多为下泪小管感染,而且常继发于眼部化脓性结膜炎,因此常常难以正确诊断。如不治疗,将引起泪管狹窄。患者眼部轻度红肿、刺激,伴少量分泌物。内眦部睑缘和结膜轻度充血,泪点水肿、压迫泪小管有分泌物溢出。泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出黏脓性分泌物是泪小管炎的间接证据。分泌物涂片检査有助于致病微生物的确诊。可用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开,将坏死组织刮除,然后用碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道,施行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。

[单选题]前列腺液约占精浆的

15%～30%

[单选题]泪腺最常见的上皮性肿瘤是

泪腺混合瘤

[多选题]关于小梁切除术，正确的有

是在极层巩膜下切除部分小梁组织使房水流至Schlemm管或结膜下

巩膜瓣大小一般为3mm×4mm

术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松

可用于药物治疗无效的原发性青光眼

解析：小梁切除术适用于眼前段球结膜健康的各种类型青光眼。球结膜-筋膜囊瓣制作分为角膜缘为基底和穹隆部为基底的结膜瓣。前者在应用巩膜瓣可拆除缝合或抗代谢药物时为优选,位于角膜缘后8~10mm,宽度12~15mm,切口两端离角膜缘后5mm,分别剪开球结膜、筋膜囊,两层切口前后错开,不在同一线上。随后钝性分离,直至角膜缘区及球结膜附着处清晰暴露。巩膜瓣制作以角膜缘为基底作4mmx3mm长宽,12~2/3厚的巩膜板层剖切,直至剖入透明角膜内1~2mm。术后应用抗生素防止感染。

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