正确答案:

控制肌肉痉挛

A

题目：男，40岁。田间劳动时右足底被割伤，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感觉乏力，畏光，咀嚼肌无力，无神经系统病史。查体：满面大汗，苦笑面容，四肢抽搐，张口困难。

解析：患者外伤史，未彻底清创（自行包扎），出现咀嚼肌无力、苦笑面容、四肢抽搐、张口困难等症状，诊断为破伤风，毫无悬念。但是，早期典型症状应该是张口困难，而不是咀嚼无力。理由：破伤风导致强直性收缩伴阵发性痉挛，开始是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。临床中常见到病人因为吃饭、喝汤张口困难而就诊。膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因依次为窒息、心力衰竭或肺部并发症。故本例患者最重要的治疗是预防窒息。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为

30分钟

解析：对于一时不能明确有无腹部内脏损伤而生命体征尚平稳的病例，要给予严密观察，观察期间要随时监测伤情的演变，同时给予相应对症处理。观察的内容应包括每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改变，故选A。

[单选题]附子理中丸的注意事项，不恰当的是

小儿禁用

解析：附子理中丸具有温中健脾的功效，主治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温证候。小儿若见上述证候，也可在医师指导下服用。

[单选题]小儿肺咳颗粒属于小儿肺系病证常用中成药，用法用量为1岁以下一次( )；1～4岁一次3g，5～8岁一次6g；一日3次。

2g

解析：小儿肺咳颗粒的【用法用量】：开水冲服，1岁以下一次2g；1～4岁一次3g，5～8岁一次6g；一日3次。

[单选题]肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是( )。

革兰阴性杆菌

解析：自发性细菌性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，可表现为发热(多为低热)、腹胀、腹痛明显、腹水持续不减或腹水迅速增加。

[单选题]属于医生违背不伤害原则的是

医生给患者实施粗暴性的检查

解析：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。

[单选题]关于输卵管妊娠的诊断，错误的是

后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠

解析：后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血者。若抽出血液放置后不凝固，证明有血腹存在。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。故选B。

[单选题]男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在

硬脑膜外

解析：硬脑膜外血肿：可同时存在各类型的颅脑损伤中，由于血肿部位不同而临床症状亦不相同，以典型的颞部硬脑膜外血肿为例：受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无明显意识障碍，到血肿形成后才陷入昏迷。随着血肿量增大及颅内压增高，可逐渐出现脑疝症状。一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失，血肿对侧有明显的锥体束征及偏瘫。继之对侧瞳孔也散大，去大脑强直，如不积极救治，可发生中枢性衰竭而死亡。

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