正确答案: 心电图 BNP ESR、ASO、CRP 心脏超声 胸部X线片 冠脉造影
ABCDEF
题目：患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。
解析：2.通过问诊可明确，患者既往无心血管其他疾病，本次发病气促伴胸痛，符合主动脉瓣狭窄发病的特点。肺部少量湿啰音，心界扩大，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，均支持心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的诊断。无发热，肺部未闻及干啰音，不支持肺源性疾病诊断，根据杂音的性质考虑主动脉瓣狭窄的可能性最大。进一步实验室和影像学检查的主要目的是明确瓣膜病变性质、并判断病情，以为治疗方案提供依据。①血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖：一般的常规检查，评价基础状况，筛查合并其他疾病的危险因素。②BNP：可以评价患者有无心衰及心衰的严重程度。③心肌酶+Tnl、心电图：判断有无冠心病相关依据。④凝血功能、血型、输血前检查：为心脏瓣膜病拟行心外科手术治疗做准备。⑤ESR、ASO、CRP：判断瓣膜病是否由风湿引起，以及风湿是否处于活动期。⑥心脏超声：是判断有无主动脉瓣狭窄，主动脉瓣瓣叶情况及其狭窄严重程度的重要依据。⑦胸部X线片：观察心脏形态结构改变及有无肺淤血，了解有无心衰及其程度。
延伸阅读的答案和解析：
P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham Steell杂音
胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
右心室抬举样搏动
膝关节结核
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