正确答案: 选用氧哌嗪青霉素抗感染 选用环丙沙星抗感染
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题目:病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗
解析:1.致病菌为单一革兰阳性细菌的,可选用氧哌嗪青霉素。青霉素对革兰阳性菌疗效明确,价格低廉,特别是大剂量应用时疗效更佳。混合细菌感染,宜选用头孢曲松(头孢三嗪)和喹诺酮类抗生素。混合感染含有厌氧菌时,可加用甲硝唑(灭滴灵)。头孢曲松抗菌谱广,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的作用,适用于合并呼吸道感染者。2.喹诺酮类环丙沙星对革兰阳性和阴性细菌都有效,对呼吸道和泌尿系感染疗效特别好。
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