正确答案:

心包炎必然有心包积液 急性心包炎多为原发性 心脏压塞时，其心包积液总量很多

ACG

题目：　患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3 d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR 120次/min，肺部尤尔特征（Ewart sign）（＋）。

解析：4.缩窄性心包炎病理改变为心包脏层和壁层的广泛增厚黏连和钙化，失去弹性，因而严重影响心室的舒张而产生血循环障碍。心脏压塞的症状严重程度与心包积液的量并不成正比，取决于心包积液的生成速度、心包的顺应性和心脏功能；少量心包积液不会引起明显的血流动力学异常。故选ACG。

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