[单选题]男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样"狭窄。最可能的诊断是

正确答案 ：B

贲门失弛缓症

[单选题]心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次／分，心室率为75次／分或150次／分，应诊断为

正确答案 ：D

心房扑动(2：1～4：1下传)

[单选题]静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差

正确答案 ：D

上皮化窦道

解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。

[单选题]女性，70岁，2周前因自发性蛛网膜下腔出血行保守治疗，近日患者出现痴呆，复查CT显示出血已吸收，但双侧脑室及第三、第四脑室明显扩大。诊断首先考虑为

正确答案 ：C

交通性脑积水

解析：蛛网膜下腔出血病人中后期常可出现交通性脑积水。

[单选题]为防止健侧肢体诱发淋巴水肿的首选术式是

正确答案 ：C

淋巴管静脉吻合术

解析：除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致的淋巴水肿。

[单选题]幽门梗阻的主要特征

正确答案 ：D

呕吐宿食，不含胆汁

解析：要抓住问题中的关键词"特征"二字。呕吐物含大量宿食，但不含胆汁，这是诊断的关键依据。其他各项表现在一般的溃疡病人中都可存在。

[单选题]男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑

正确答案 ：B

食管良性肿瘤

[单选题]男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取

正确答案 ：A

手术治疗

解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。

[单选题]有关米力农的叙述正确的是

正确答案 ：B

属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药

解析：米力农属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，为非儿茶酚胺、非强心苷类正性肌力药。可扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，与强心苷合用有协同作用，不会增加强心苷毒性；与氨力农相比副作用较少，不引起血小板减少。

[单选题]患者女性，70岁。右上腹疼痛伴黄疸7天。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低区，增强扫描病变周边可见轻到中度增强。肝内胆管轻度扩张，胆囊未显示，最可能的诊断是：（ ）

正确答案 ：E

胆囊癌

[单选题]小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是( )

正确答案 ：D

2cm

解析：对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤2cm以外的根治性局部切除术，也可获满意的效果。

[单选题]下列骨折均是稳定性骨折，除外

正确答案 ：E

斜骨折

解析：斜骨折不是稳定性骨折。

[多选题]肝素禁用于( )

正确答案 ：ACD

血小板减少症

DIC晚期

活动性溃疡病

[单选题]发生外科感染的必要条件不包括

正确答案 ：E

组织内的有氧环境

解析：外科感染宿主的原因有：①局部因素，如皮肤黏膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素，机体抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。

[单选题]在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊( )。

正确答案 ：B

左肺下叶

[单选题]患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

正确答案 ：E

输入段综合征

解析：慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕赋胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性的克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。故答案应选E。

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