[单选题]下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是

正确答案 ：E

肠鸣音亢进

[单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

正确答案 ：E

尿激酶等溶栓药物治疗

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

[单选题]男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是

正确答案 ：E

转氨酶

解析：Child-Pugh分级包括肝性脑病、腹水、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间延长，故E 选项错误。

[单选题]狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

正确答案 ：E

以上均是

[单选题]女，32岁。有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

正确答案 ：B

风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项"左心衰竭"不确切。

[单选题]具有输血指征需符合以下标准

正确答案 ：C

急性失血血容量减少大于30％

解析：输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于30%）、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。

[单选题]慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是

正确答案 ：D

氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧

解析：Ⅱ型呼吸衰竭时应低浓度(<35%)持续给氧。

[单选题]高血压病伴低血钾禁用

正确答案 ：A

双氢克尿噻

解析：双氢克尿塞作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。其降压作用平稳，缓慢，持续时间较长，作用持久。该题正确选项为A

[单选题]协助诊断斑疹伤寒可用

正确答案 ：C

外斐试验

[单选题]不属于单纯部分性发作的类型为

正确答案 ：B

自动症

[单选题]对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是

正确答案 ：D

补充碳酸氢钠纠正酸中毒

[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是

正确答案 ：C

心脏扩大有奔马律

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

[单选题]从伦理学的角度来看，历史上早期的医患关系中主要强调( )的责任。

正确答案 ：A

医师

[单选题]患者女，38岁。确诊慢粒5年。因发热、牙龈出血10天来诊。检测骨穿提示原始细胞0.90。确诊为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述不正确的是

正确答案 ：A

慢粒患者全部因急变死亡

[单选题]患者男性，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

正确答案 ：C

房间隔缺损

解析：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。

[单选题]系统性硬化病最常见的首发症状是

正确答案 ：D

雷诺现象

解析：系统性硬化病起病隐匿，雷诺现象常为本病的首发症状。

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