正确答案:

胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

C

题目： 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑下列哪种可能？(　　)

胃十二指肠溃疡出血

[单选题]对于孕期使用抗惊厥药物治疗神经性疼痛，以下说法正确的是（）

总的来说，孕期使用抗惊厥药对胎儿及新生儿不产生明显影响

解析：A.抗惊厥药在哺乳期的使用似乎对婴儿并未有危害。苯妥英、卡巴咪嗪及丙戊酸少量分泌入乳汁，但对婴儿的负面影响未见报道。 B和D.对于接受抗惊厥治疗、计划分娩的患者，她们的药物治疗必须被严格评估。对于以抗惊厥药治疗神经病理性疼痛的女性，强烈建议在孕期，尤其是孕期前3个月中止该药物的使用。若需要在孕期继续使用抗惊厥药物，则必须就此咨询围产医学专家。必须从孕期一开始就经常监测血清抗惊厥药物水平以及补充叶酸，母体AFP水平也可用于监测胎儿是否有神经管发育缺陷。 C.除了抗惊厥药物的致畸性以外，癫痫本身也可能造成胎儿畸形。也许使用抗惊厥药物治疗慢性疼痛的孕期妇女，其胎儿畸形的危险性比使用同样的抗惊厥药物控制惊厥的妇女要小。

[单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确？(　　)

按需给药

[单选题]一位PhD学生前来提问，她想知道多巴胺和5羟色胺在纤维肌痛的发病机制中起到什么作用。你告诉她（）

B和D

解析：A和D：多巴胺是一种神经递质，由其在精神分裂症、帕金森病和成瘾性中的病理作用而被熟知。现在也已有有力的证据证实多巴胺在不安腿综合征中的作用，后者是纤维肌痛患者的常见合并症。此外，多巴胺在疼痛的感知和自然镇痛中也有重要的作用。因此，帕金森病患者常常抱怨肌肉骨骼痛，其特征是产生多巴胺的神经元的神经退行性病变导致的多巴胺的水平急剧降低。而在精神分裂症的患者，至少其中的一部分是源于产生多巴胺神经元的过度活动，他们通常对疼痛相对不敏感。有趣的是，不安腿综合征的患者通常对静态的机械性刺激表现为痛觉过敏。纤维肌痛通常被认为是一种“与压力相关的疾病”，因其患者的压力性事件的发生率较高，且事件发生后经常恶化。因此，研究者经常假设纤维肌痛可能代表一种以中枢低多巴胺水平为特征的疾病，其原因可能是遗传因素和暴露于环境压力因素共同作用的结果，后者包括心理社会压力、物理创伤、全身性病毒感染或者炎症性疾病（例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。这一结论的得出是基于三个关节的发现：①纤维肌痛与压力相关；②慢性暴露于压力可导致多巴胺先关的神经递质紊乱；③多巴胺在调节疼痛感知和诸如基底神经节区域的中枢镇痛方面起着重要的作用，这些区域包括伏隔核、岛叶皮质、前扣带皮质、丘脑、中脑导水管周围灰质和脊髓有研究报道，通过应用正电子发射体层摄影术（PET），研究者发现纤维肌痛患者的几个脑部区域的多巴胺的合成明显减少，这些区域内多巴胺在抑制疼痛识别方面起着重要的作用，这些区域包括中脑、丘脑、岛叶皮质和前扣带皮质，这一发现也支持“纤维肌痛的多巴胺理论”。其后的一项PET研究显示，当紧张性的实验性疼痛刺激（也就是说将高渗盐水注射入肌内）作用于健康个体时，其体内即释放多巴胺进入尾状核和壳核，而纤维肌痛的患者受到疼痛刺激后体内并不释放多巴胺，事实上在一些患者，疼痛刺激期间其体内多巴胺的水平反而有所降低。此外，相较于对照组，有相当多纤维肌痛亚型的患者对普拉克索的反应良好，后者是一种多巴胺受体的激动剂，可选择性激动多巴胺D2/D3受体，且被用于治疗帕金森病和不安腿综合征。 　　B.纤维肌痛患者血清和CSF内色氨酸水平较低，这些患者血清5羟色胺的水平亦较低。5羟基色氨酸是色氨酸和5羟色胺的中间产物，而5羟吲哚乙酸是5羟色胺的代谢副产物，它们在纤维肌痛患者的血清内的水平均偏低。纤维肌痛患者尿液内的5羟吲哚乙酸的分泌量也较正常人为低，女性健康者较男性健康低，且女性纤维肌痛患者较女性健康者低。 　　C.纤维肌痛患者压痛点的数量与其血清5羟色胺的浓度直接相关。

[单选题]介入治疗过程中安慰剂导致疼痛缓解的发生率为（）

35%

解析：在介入治疗中，至多35.2%的情况下是因安慰剂效应缓解疼痛。虽然那么高的安慰剂效应，但是临床中不推荐采用安慰剂治疗。

[单选题]胸椎旁神经阻滞的并发症是

气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

[单选题]"通因通用"适用于（ ）

食积泄泻

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