正确答案:

腹部立位片 腹部CT 血常规 抽血查肿瘤标志物

CDEF

题目:患者,男,62岁,因“反复腹痛2月,呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适,以脐周为主,多为胀痛,但有时出现阵发性加重,持续数十分钟不等,无放射痛,与进食无关,大便不成形,3~4次/天。1个月前出现颏下淋巴结肿大,于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重,开始呕吐胃内容物,共计3次。

解析:1.老年男性,腹痛2月,伴大便性改变,需首先考虑消化系统肿瘤,短期内腹痛加重并伴呕吐,需警惕肿瘤引起的肠道梗阻,故首选腹部立位片以排除肠道梗阻,同时行腹部CT、肿瘤标志物检查以协助诊断,血常规有助于判断是否合并感染。因患者不能排除肠道梗阻,故暂不考虑肠镜检查,因肠镜检查服用泻药可能会加重梗阻,而灌肠后肠镜检查在充气过程中也可能会造成肠道穿孔。

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