正确答案:

直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA＞10 ng/ml 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

ABFH

题目：　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

解析：前列腺穿刺活检的指征：（1）直肠指检发现结节，任何PSA值；（2）B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；（3） PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；（4） PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。答案选择ABFH。

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