[单选题]患者，男，46岁。患急性重症胰腺炎，体格检查：心率106次／分，血压96/60mmHg，呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是

正确答案 ：C

肾衰竭

解析：患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭。

[单选题]骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，属于

正确答案 ：A

闭合性骨折

解析：闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不通。开放性骨折为骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，亦可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。

[单选题]脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免（ ）

正确答案 ：D

颅内继发感染

解析：预防颅内感染是颅底骨折合并脑脊液漏的护理重点。保持耳道、鼻腔、口腔清洁，每天2次清洁、消毒，但不可滴药和冲洗。

[单选题]按细胞形态学分类，常见的大细胞性贫血是

正确答案 ：D

巨幼细胞贫血

[单选题]接受妇科阴道手术者，术后取出阴道内纱布的正确时间是在术后

正确答案 ：D

24小时

解析：有些外阴手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，其一般在术后12～24小时内取出，取出时注意有无出血及核对纱条的数目。

[单选题]胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失

正确答案 ：E

慢性不完全性输出段梗阻

解析：胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失是典型不完全性输入段梗阻，由于输入段梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入段梗阻的表现。

[单选题]将多个护理诊断排列优先顺序时，其首优问题是

正确答案 ：A

威胁病人生命，需立即解决的问题

解析：首优问题是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题，如“心排出量不足”、“气体交换受损”等。

[单选题]易在碱性尿液中形成的结石是( )

正确答案 ：B

磷酸盐结石

解析：尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。

[单选题]消化性溃疡具有的特征性临床表现是

正确答案 ：B

节律性上腹痛

解析：消化性溃疡是临床常见病，以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为其临床表现的特点。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，呈节律性，即胃溃疡疼痛多在餐后1小时开始发作，经1～2小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，较少发生于夜晚，即表现为进食-疼痛-缓解的规律；而十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生（饥饿痛），直到再进餐时停止，规律为疼痛-进食-缓解。

[单选题]患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断

正确答案 ：E

预感性悲哀

解析：急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

[单选题]对避污纸使用方法的描述，正确的是

正确答案 ：C

污染手和清洁手均应从页面抓取

解析：取避污纸时，不可掀页撕取，以保持一面清洁。

[单选题]不符合脑死亡的判断标准的是

正确答案 ：E

心跳停止

解析：脑死亡的诊断标准：①自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应）；②自主性肌肉活动完全停止；③对外界声、光、温、机械性刺激无反应；④脑干反射完全消失；⑤脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）。故选E。解题关键：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。

[单选题]右心衰竭可能的症状不包括

正确答案 ：E

夜间阵发性呼吸困难

解析：右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。

[单选题]大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是

正确答案 ：B

通畅气管

解析：大咯血病人发生窒息时，首先要保持呼吸道通畅，避免大脑缺氧而死亡，故选B。

[单选题]齿状线以下的组织

正确答案 ：B

痛觉敏感

解析：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义 。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。故答案为B。

[单选题]下列疾病中，禁做直肠指检的是

正确答案 ：B

肛裂

解析：肛裂病人肛管后或前正中部位有梭形裂口，不宜行直肠指检或直肠镜检查。

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