正确答案:

风湿性心脏病

B

题目：男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。

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[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

增液汤

[多选题]急性左心衰竭的特征是

肺动脉瓣第二心音亢进

舒张早期奔马律

双肺满布湿啰音和哮鸣音

[单选题]下列选项中，不是风寒感冒和风热感冒的区别的是（ ）

头痛身疼与否

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规律的P-P间期后出现的显著长的间期内无P波发生

在心电图的长间歇中，P波与QRS波均不出现

长的P-P间期与窦性P-P间期无倍数关系

[多选题]出现某些情况时，应终止心电图运动试验，包括（ ）

收缩压较基础血压水平下降超过10mmHg，并伴随其他心肌缺血的征象

中、重度心绞痛

渐进性神经系统症状（例如共济失调、眩晕、近似晕厥状态）

低灌注表现（发绀或苍白）

由于技术上的困难无法监测心电图或收缩压

[单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

舌淡，苔薄，脉濡细

[多选题]持续性房颤的特点

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不能自行终止

需应用药物或电复律转复

[多选题]不稳定型心绞痛的治疗应选择

阿司匹林

肝素

他汀类药物治疗

氯吡格雷

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

气滞

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