正确答案:

心力衰竭 高血压心脏病 风湿性心脏病 肺栓塞 肺源性心脏病 肾功能不全 扩张型心肌病 肥厚型心肌病

ABCDEFHI

题目:患者男,44岁,因"反复劳累后胸闷、气短4年,加重伴全身水肿1周"就诊。查体:BP180/100mmHg;呼吸急促,口唇发绀;双肺呼吸音粗,闻及干、湿啰音;HR90次/分,心律绝对不整;腹部明显膨隆;双下肢明显水肿。

解析:5.根据病史、临床表现、心脏超声和冠状动脉CT结果,此患者考虑诊断为扩张型心肌病。此种情况发生的室性心律失常,应当在治疗心力衰竭的基础上进行抗心律失常治疗。根据循证医学证据,8受体阻滞药和Ⅲ类抗心律失常药物可以使用,能改善症状和预后;洋地黄类药物在心力衰竭症状明显时可以使用。Ⅰc类和CCB有加重心力衰竭的作用,在心力衰竭明显时不推荐使用。 6.监测的指标主要与抗心律失常药物的不良反应相关。洋地黄类注意血电解质、肝功能、肾功能,有条件者测洋地黄血药浓度;胺碘酮心内不良反应主要是对Q-T间期的影响,而其心外不良反应较早出现的是对甲状腺功能的影响;β受体阻滞药则应注意对心率和血压的影响。

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