正确答案:

肾结核

C

题目：男，32岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是

解析：解析：肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童，典型表现：血尿、水肿、高血压、肾功能异常，本病人可除外。肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状，于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。尿路刺激症状，尿常规可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，常规抗感染无效，应考虑肾结核。

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[单选题]夏季，3岁小儿突然高热，体温40~C，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是

高热惊厥

解析：解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5—7岁；先发热后惊厥，发热多38．5℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；惊厥发作后2周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。

[单选题]患者行持续胃肠减压，检测血清钾为

腱反射亢进

解析：37.[答案]B 解析：正常血清钾浓度为3. 5～5mmol／ L，本例属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫、腱反射减低或消失。患者有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现，心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na十、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲小管Na+、 K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+ 增多。这两方面作用可使患者发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性（反常性酸性尿）。

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