正确答案:

感染时糖皮质激素加量

D

题目：患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22/分钟，心率70/min，血压70/60mmHg，皮肤色泽晦暗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]五苓散的药物组成是（ ）

茯苓

猪苓

泽泻

白术

桂枝

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

忧思恼怒

恣食肥甘

劳倦过度

失血外伤

[多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

血糖多数为16.7－33.3 mmol／L（300－600mg／dl）

血酮体多在4.8 mmol／L（50mg／dl）以上

碱剩余负值增大

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl），血酮体升高，多在4.8mn101／L（50mg／dl）以上；血气分析碱剩余负值增大；阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等。

[多选题]下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是 ( )

能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收

肥胖的2型糖尿病患者首选

肾功能不全患者不宜应用

最严重的并发症是引起乳酸酸中毒

解析：二甲双胍的降糖机制为：促进外周组织（肌肉、脂肪等）对葡萄糖的利用，抑制糖原异生和糖原分解，延缓葡萄糖在胃肠道的吸收；是T2DM治疗的一线用药，尤其是伴肥胖者；不单独用于T1DM，但T1DM患者在使用胰岛素的基础上可合用；肾功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dl，女性>1.4mg/dl或肾小球滤过率<60ml/min）患者禁用；最严重的副作用为乳酸酸中毒，但罕见，答案选ABCD。

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