正确答案:

心功能衰竭

A

题目：男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有

尿液多为高密度和高渗透压

常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水

快速静脉补液是首要治疗手段

不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

解析：急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF）简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。尿液多为高密度和高渗透压、常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水、快速静脉补液是首要治疗手段、不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

[单选题]胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为

3～4cm

解析：胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3-4cm约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。

[单选题]针对黑色素瘤的治疗，正确的是

高度恶性肿瘤，局部扩大切除

解析：黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术，故本题答案选择C。

[单选题]对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是

开放性脓肿的采集，用无菌棉拭子采集脓液及病灶深部分泌物

[单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是

诊断性腹腔穿刺

解析：依据题目中的描述，考虑脾破裂的可能，首选诊断性腹腔穿刺，穿刺出不凝血就可帮助诊断，答案选择E。

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