正确答案:

肠排列术

E

题目：下列哪项最宜治疗复发性粘连性肠梗阻

解析：粘连性肠梗阻反复发作者可根据情况行即期或择期手术，但术后仍可形成粘连，造成肠梗阻。非手术治疗通常难以消除梗阻粘连，手术仍是最有效的治疗方法。为实现腹腔内广泛分离后虽有粘连但不形成梗阻，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序地排列粘连，而不致有梗阻。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]妊娠28周发现臀先露，应进行的处理是

等待自行转为头先露

解析：臀先露于妊娠前30周前，多能自行转为头先露。若30周后仍为臀先露应予矫正。可采用的方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外转胎位术等。

[单选题]男，38岁。在接受了人本主义治疗之后，患者感觉到被治疗师接纳，开始能对自己的一些事情做评论，发表一些积极的看法，在这时治疗师应注意的应用方法为

无条件积极关注

解析：此题考查考生对人本主义心理治疗及其过程的理解和应用。在治疗顺利进行到人本主义治疗深入阶段时，应继续坚持人本主义的治疗原则，对患者无条件积极关注(D)。人本主义治疗不强调引导(A)，行为治疗更强调强化(B)，精神分析强调挖掘其深层次的心理创伤(E)。心理治疗总的原则是保持中立(C)。

[单选题]右心衰竭体循环淤血的表现是

肝颈回流征阳性

解析：右心衰竭的体循环淤血的表现是肝颈静脉反流征阳性，故选E。

[单选题]男，40岁。近两年双髋关节疼痛、活动受限。既往因皮肤病曾有长期服用激素病史。查体：步态跛行，双髋伸屈、旋转受限。初步诊断是

股骨头缺血性坏死

解析：本题中类风湿关节炎多累及手部关节，骨关节炎主要累及膝关节，两者很少累及髋关节。而该患者近两年双髋关节疼痛、活动受限，并有长期服用激素药物，该药最易引起股骨头坏死。故首先应考虑股骨头坏死，标准答案应选D。考生选择双髋退变性关节炎，是因为只考虑到临床表现，而忽视了曾长期服用激素的病史。

[单选题]30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作。目前妊娠38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项正确

胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增

解析：宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩；为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后3日内应多卧床休息；产后1周左右绝育手术为宜。

[单选题]男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

预计发生寒战及发热前

解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。

[单选题]关于自知力的描述，正确的是

自知力可用于判断精神病的严重程度

解析：自知力也称为洞悉力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力，即能否察觉或认识到自己的疾病。自知力丧失是精神病临床诊断的指标之一，而自知力恢复又是判断精神病痊愈的主要根据。所以，自知力可用于判断精神病的严重程度。

[单选题]治疗亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是

分离出病原微生物后开始治疗

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见。主要为抗生素治疗，用药原则为：早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗；充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，采用静脉给药，疗程要长，约6～8周。一般给予青霉素为主或加庆大霉素。

[单选题]下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

呼气诱发实验

解析：根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，可考虑诊断重症肌无力。对有疑问的病例可用下列检查进一步明确诊断。(1)疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续作举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复者为阳性。(2)抗胆碱酯酶药物试验①腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射水稀释至1ml，静脉注射2mg时症状无变化则将其余8mg注入，症状迅速缓解则为阳性。②新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌肉注射，20分钟后症状明显减轻则为阳性。③重复电刺激凡低频刺激(3Hz/s)后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频(30Hz/s)刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。④单纤维肌电图绝大多数重症肌无力患者受累肌肉表现为Jitter（是指同一运动单元所支配的两根肌纤维的电位在连续放电过程中时间上间隔的变化）增宽，严重时出现阻滞。呼气诱发实验是脑电图检查的一个项目。

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