[单选题]男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是

正确答案 ：B

呼吸道合胞病毒肺炎

[单选题]医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

正确答案 ：B

锐器伤

解析：记忆题。医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是锐器损伤(B)。

[单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

正确答案 ：E

尿胆红素阴性

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，因而血中的非结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB)，CB一部分仍经毛细血管内从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的栓塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中CB增加而出现黄疸。实验室检查血清中CB、UCB均增加，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。故选E。

[单选题]诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是

正确答案 ：D

初起脑脊液蛋白-细胞分离

解析：诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎有感染病史、对称性四肢瘫、伴有脑神经受累、发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显

[单选题]男，39岁。全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病，进行性加重，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是

正确答案 ：C

神经症

解析：患者病程1年，全身游走性麻木感，但神经系统检查和各项辅助检查阴性即可诊断为神经症。患者无幻觉、妄想等精神病性症状，故A排除。神经症和人格障碍的区别：神经症患者对于自己的问题，具有强烈的批判性和排斥力。而人格障碍对于自己的人格障碍，已经习以为常，将其视为自己的正常的、理所当然的一部分，加以认可、认同和保护。本例患者未提及人格上的相关问题。心境障碍主要为抑郁情绪或躁狂状态，与本例患者不符。应激障碍是在有突发事件等前提下产生的短暂的急性精神障碍，本例患者病程迁延，不符合应激障碍的诊断。故本题选C。

[单选题]男，58岁。频繁头痛、心悸发作1个月。饮酒史20余年。查体：心率85次/分，呼吸13次/分，血压165/100mmHg。给予氢氯噻嗪治疗的药理学依据是

正确答案 ：A

应用早期通过利尿作用减少血容量而降压

解析：氢氯噻嗪为利尿剂，早期降压与药物利尿、减少血容量有关，持续降压则因药物可扩张外周血管，降低外周阻力。故选A。

[单选题]孕妇需要蛋白质的量最高的是

正确答案 ：E

孕晚期

解析：我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质25g，故选E。

[单选题]高钾血症对机体的最大危害是

正确答案 ：E

心室纤颤和停搏

解析：高钾血症时可发生与高血钾相关的心律失常,严重时会出现心脏骤停。

[单选题]Krukenberg瘤是指

正确答案 ：B

胃癌转移至卵巢

解析：此题是记忆题，考查考生对胃癌转移途径的掌握。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。

[单选题]男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

正确答案 ：D

腰椎间盘突出症

解析：腰椎间盘突出症首次发作常在半弯腰持重过程中发生，腰痛，咳嗽时加重。可出现坐骨神经痛，为放射性，由臀部到大腿后外侧到小腿外侧最后到足跟部或足背。中央性腰椎间盘突出症可压迫马尾，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。腰部活动受限，以前屈受限最明显。直腿抬高试验及加强试验均阳性。故选D。

[单选题]手术后治疗的伦理要求是

正确答案 ：D

减轻痛苦，加速康复

解析：手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复。

[单选题]需要进行强制管理的传染病是

正确答案 ：D

霍乱

解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

[单选题]下列不属于小儿肾脏生理功能的是

正确答案 ：B

产生抗利尿激素

解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1~1岁半时达成人水平。(1)肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。(2)肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。(3)浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。其稀释功能相对较好，可将尿液释至和成人相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。

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