正确答案:

换用替诺福韦抗病毒治疗，准备人工肝治疗，咨询肝移植手术

G

题目： 患者男性，42岁。体检发现谷丙转氨酶( ALT) 56U/L(0～40U/L)，谷草转氨酶(AST) 45 U/L(0～45U/L)，总胆红素(TBIL) 29μmol／L，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)。丙型肝炎病毒( HCV)抗体（一）；人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体（一）。既往无肝炎病史，无乙型肝炎家族史。曾患抑郁症5年，现口服抗抑郁药盐酸帕罗西汀片75mg，1次／天。不饮酒。爱人及子女体健。

解析：因患者出现耐药后未及时调整抗病毒治疗，导致各项指标恶化，PTA低于40%，不除外肝功能衰竭，因此建议患者尽快联合抗病毒治疗，同时积极准备人工肝治疗。根据文献报道的临床研究结果，拉米夫定耐药患者加用替诺福韦和换用替诺福韦的疗效和安全性差异无统计学意义。因此，G选项为最佳答案。

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延伸阅读的答案和解析：

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应该用0.9%氯化钠注射液稀释

解析：用0.9%氯化钠注射液稀释可使两性霉素B失效。

[单选题]患者男性，32岁，10天来腹痛腹泻，每天大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检：右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是( )

粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

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脑脊液变化

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