正确答案:

肥厚型心肌病

C

题目：女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

咳嗽有痰液

解析：慢性支气管炎的诊断标准为：①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者；②每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能测定等）者亦可诊断；③能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。咳嗽有痰液对慢性支气管炎诊断最有意义。故答案为B。

[单选题]关于新型隐球菌的特点，哪项错误

主要经消化道传播

解析：新型隐球菌是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌。新型隐球菌大多由呼吸道转入（B错误），在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿。故正确答案为B。

[单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

颈内或锁骨下静脉

解析：临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

[单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

头晕，乏力

解析：缺铁性贫血的临床表现分为两组：(1)贫血表现，如头晕乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等，包括了D选项；(2)组织缺铁表现，是因为含铁酶或铁依赖酶活性降低而引起的一系列表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感，包括了A、C选项；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等，包括了B、E选项；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

[单选题]枕左前位胎头内旋转动作是使胎头

矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

解析：内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。故选B。

[单选题]女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是

胆总管结石

解析：题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联征，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

[单选题]患者，男，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg。3年前曾到非洲工作，1年前回国。诊断该病的实验室检查是

检测抗HIV

解析：根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道溃疡等引起的出血，患者有不规则发热、咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。

[单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

额颞叶

解析：本题属病理解剖知识题，难度适度。要求考生掌握中枢神经正常解剖与对冲性损伤的发生机制，由此来解释并最终推导出正确答案。在闭合性脑损伤中，外力作用下，由于脑和颅骨运动的速度不一致，前者落后于后者的运动产生了局限颅内压变化，使脑被高压冲击到受力点对侧的颅腔内壁，此后又被负压吸引回到受力点同侧并与同侧颅骨相碰，从而使脑两处同时受伤。发生在受力侧的损伤称冲击伤，发生在受力对侧的损伤称对冲伤。又由于前颅窝底、中颅窝底和中颅窝侧壁的骨质凹凸不平，当受力后脑在颅腔内的移位时与这些不平骨质相互摩擦或撞击即可导致额极、额底、颞极和颞底的挫裂伤。而后颅窝、小脑幕和枕部颅骨内壁相对光滑平缓，因此外力作用下较少出现直接或对冲性脑挫裂伤。可见，选项B即为答案。

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