正确答案:

急性肾小球肾炎

D

题目： 男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天，查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞30~40/HP，管型3~5/LP，血C3降低，SCr126μmol/L。

解析：感染2周后出现眼睑水肿及肉眼血尿，尿红细胞30~40/HP，补体降低，诊断为：急性肾小球肾炎。 　　【避错】急进性肾小球肾炎肾功能受损严重；慢性肾小球肾炎病程迁延、缓慢进展，伴有不同程度肾功能减退；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压；急性肾盂肾炎是感染性疾病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]调节胰岛素分泌最重要的因素是

血糖浓度

解析：血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素，血糖浓度高，促进胰岛素的分泌，血糖浓度低，抑制胰岛素的分泌。

[单选题]下列属于过期妊娠引产指征的是

宫颈条件成熟，胎头已经衔接

解析：过期妊娠者引产指征：宫颈条件成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常采用人工破膜，1小时后开始静滴缩宫素引产，在严密观察下经阴道分娩。 　　【避错】胎儿宫内窘迫需立即剖宫产终止妊娠。过期妊娠者终止妊娠的指征：①宫颈条件成熟；②胎儿体>4000g或胎儿生长受限；③12小时内胎动<10次，或无应激试验（NST）为无反应、缩宫素激惹试验（OCT）阳性或可疑；④尿E/C比值持续低值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）和（或）羊水粪染；⑥并发重度子痫前期或子痫。

[单选题]小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

颞叶钩回

解析：幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，容纳左右大脑半球。当小脑幕上一侧占位性病变不断增长引起颅内压增高时，脑干和患侧大脑半球底部的中线结构以及颞叶的沟回等移位明显，当疝入脚间池，则形成小脑幕切迹疝。

[单选题]属于糖尿病微血管病变的是

糖尿病肾病

解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。

[单选题]老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

前列腺穿刺活检

解析：老年男性，排尿困难3个月，B超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总PSA为20ng/ml，可能为前列腺癌 .确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检，选E。

[单选题]初孕妇，24岁，妊娠39周。腹痛2天，加剧1小时。查体：BP130/90mmhg，心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是

立即剖宫产

解析：胎儿胎心音消失。应首选立即剖腹产。

[单选题]关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

易出现顽固性腹腔积液

解析：肝硬化自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛和腹腔积液迅速增长，严重者出现中毒性休克。治疗时强调早期、足量和联合应用抗菌药物，一经诊断就立即进行治疗，不能等待腹腔积液细菌培养报告后才开始治疗。故选C。

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