[单选题]青年女性，低热，乏力、左腰痛3个月余。 CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大。首先考虑

正确答案 ：E

左肾上极结核

解析：低热、乏力、腰痛，为结核的临床表现，CT示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强化，符合肾结核改变。肾脓肿常表现为高热、尿路刺激征，CT常有肾周积液。

[单选题]中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是

正确答案 ：E

胆囊癌

解析：胆囊癌易发生于中老年女性，进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等， CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。

[多选题]右心房增大对心脏形态的影响包括

正确答案 ：ABCD

右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象

如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著

右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位25°～30°，此段延长、隆起

右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1/2，右心房增大时此段可超过1/2

解析：右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1/2，右心房增大时此段可超过1/2，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺钟向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位25°~30°时才能观察到此段延长、隆起。只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。

[多选题]痛风的X线表现有 ( )

正确答案 ：ABCD

早期为关节周围软组织肿胀

骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷

关节周围软组织出现结节状钙化影

骨性关节面不规则或穿凿状破坏

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