正确答案:

胃镜

C

题目：患者，男，59岁。进食哽噎1个月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用"救心丸"无改善。为明确诊断，首选的检查是( )。

解析：内镜检查(胃镜或结肠镜)是消化道疾病首先的检查方法，纤维内镜检查及病变活检有确诊价值。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗咳嗽常须佐以化痰药物，下列哪味药物不宜用于热痰证候

白芥子

解析：白芥子的药性辛、温，可温肺化痰，治寒痰喘咳。不宜用于热痰证候。

[单选题]双胍类降血糖药物主要适用于

肥胖的2型糖尿病

解析：双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。1型糖尿病患者在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。故选D。

[单选题]全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征不包括

以患者为导向的基层医疗

解析：全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征：①社区的概念体现于地域和人群，即以一定的地域为基础、以该人群的卫生需求为导向，全科医疗服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，为社区民众提供服务。因此“社区卫生诊断”就成为开展全科医疗必要的基础环节。②以社区为导向的基层医疗，将全科医疗中个体和群体健康照护紧密结合、互相促进。全科医生在诊疗服务中，既要利用其对社区背景的熟悉去把握个别患者的相关问题，又要对从个体患者身上反映出来的群体问题有足够的敏感性。因为全科医生的就医人群是相对固定的，各类疾病发生的概率也相对固定，那么一旦疾病概率有明显变化，就表明出现了足以影响群体健康的某些因素。此时医生就要去追踪患者的来龙去脉，了解其所属组织或住宅区域可能发生的重大生活事件，评估其对患者的负面影响，并提出合理的社区干预计划。

[单选题]女，56岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊。查头颅CT耒见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

脑栓塞

解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血脑组织缺血坏死及脑功能障碍。患者有栓子来源的原发病史，结合其发病表现，首先考虑为脑栓塞，A正确。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性多于女性，可有头昏、头晕和头痛等前驱症状，常在安静或休息状态下发病。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。故选A。

[单选题]某患者，肢体关节疼痛较剧定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，的中成药是

小活络丸

解析：痛痹主要症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。常用中成药：小活络丸。

[单选题]需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是( )

癔病

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