正确答案: 血钙 血磷 血钾 血镁
ABCE
题目:患者女性,28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体:身高152cm,体重51kg,BP110/70mmHg,甲状腺不大,心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。
解析:1.患者有口周麻木、手足抽搐,考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙,初步诊断应考虑上述疾病。
2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况;血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关;肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙;血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症;血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。
3.低镁和高磷可加重低钙;血钾影响神经肌肉兴奋性,可引起患者症状加重。
4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足,导致血钙降低,血磷增高,尿钙排出增加,尿磷排出减少。
5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入;伴有低镁血症者应立即补充镁;药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。
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为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡,正常脑脊液中氯化物含量比血中高,称为Donnan平衡
解析:为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡,正常脑脊液中氯化物含量比血中高,称为Donnan平衡;正常脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L;氯化物的测定方法多用离子电极法;呼吸性碱中毒、尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。
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