正确答案: 脑血管病 颅内感染 肝性脑病 呼吸衰竭 阿片类镇痛药中毒 酒精中毒
ABCDEF
题目:患者男性,62岁,意识障碍3天。
解析:1.意识障碍不仅见于脑部病变,也可见于全身代谢异常。按照原发病的解剖部位不同,我们可以粗略地将意识障碍的病因分为中枢神经系统疾病(35%)和其他器官疾病(65%)两大类,前者包括脑血管病,颅内感染、颅脑外伤等;后者包括肝性脑病、尿毒症脑病、低血糖症、呼吸衰竭引起的肺性脑病等,又常被称为代谢性脑病;此外,某些药物(例如阿片类镇痛药)、毒物(海洛因、酒精)亦有可能造成意识障碍。因此,面对意识障碍的患者,鉴别诊断应有广阔的思路,切忌将诊断思维局限于中枢神经疾病。
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[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外,还常用治( )
泻痢腹痛、里急后重
[单选题]舌色淡紫带青,嫩滑湿润,为( )
阴寒内盛
[多选题]下列选项中,与不寐的发病有关的是( )
肝郁
心脾亏虚
胆怯
痰热内盛
[多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体
白色念珠菌
热带念珠菌
克鲁斯念珠菌
植物真菌
隐球菌
[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是( )
环跳
[多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因
上消化道出血
外科手术
便秘
强利尿药
解析:1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多,口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等,均可导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨,缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长,有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑,同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。
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