正确答案:

黑色素瘤淋巴道转移

D

题目：患者男，42岁，因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。

解析：2、黑色素瘤在皮肤转移中，较早期通过血或淋巴道形成主瘤周卫星结节。 因此D正确。

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胃和十二指肠都有溃疡

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小细胞弥漫性片块排列

片块坏死

瘤细胞亲银和（或）嗜银染色阳性

瘤细胞呈CgA.突触素、NSE免疫组织化学染色阳性

瘤细胞核深染，核形不规则，核分裂多

解析：非典型类癌可有斑点状灶性坏死，细胞有异型性，核分裂多。

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