[单选题]不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是

正确答案 ：B

弥漫性恶性胸膜间皮瘤

解析：恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。

[单选题]下列关于病毒载体描述正确的是( )

正确答案 ：E

上述描述都是错误的

解析：病毒载体可将遗传物质带入细胞，原理是利用病毒具有传送其基因组进入其他细胞，进行感染的分子机制。可发生于完整活体或是细胞培养中。可供利用的病毒可分为逆转录病毒、慢病毒与腺病毒。反转录病毒的DNA基因组整合在宿主染色体上的位点是随机的，所以效率较低；腺病毒依赖受体介导而感染肿瘤细胞，所以效率低，但是由于其病毒免疫原性较高，所以是极具应用前景的病毒载体。

[单选题]循证医学最高级别的证据是（ ）

正确答案 ：A

IPD meta分析

解析：证据是循证医学的核心，基于随机对照实验的系统评价IPD meta分析是当前公认的最高级别证据。

[单选题]关于骨肉瘤，叙述错误的是

正确答案 ：D

一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

正确答案 ：CE

脾、胃

大、小肠

[单选题]在死因顺位中逐渐上升的癌症是

正确答案 ：A

白血病

[单选题]细胞分化是指同源细胞逐渐发育为具备某种特征的另一类细胞的过程，这种特征是指

正确答案 ：D

形态结构、生理功能和生化特征均稳定

[单选题]小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变

正确答案 ：C

同侧膈肌侵犯

解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。

[单选题]患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2约余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是

正确答案 ：E

骨肉瘤

解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。

[多选题]关于我国癌症的流行特点，叙述错误的有

正确答案 ：CDE

癌症的年龄标准化死亡率城市高于农村

城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率低于农村

城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率高于农村

解析：因为农村医疗水平的落后，所以死亡率高于城市；城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率高于农村；城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率低于农村

[多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（ ）

正确答案 ：CD

活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助

T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤

解析：T细胞可以通过裂解性杀伤肿瘤，活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤可单独完成。

[多选题]目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括（ ）

正确答案 ：AE

BRCA1胚系突变

BRCA2胚系突变

解析：一部分患者罹患乳腺癌是由其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常,会使其携带者乳癌发病危险度远高于一般人群。已有研究证明大约70-85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者,在其一生中将发展成乳癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。

[单选题]光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是

正确答案 ：D

实质与间质分界是否明显

解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。

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