正确答案:

静脉滴注20%甘露醇降眼压 口服尼目克司降眼压 应用降眼压滴眼液 应用糖皮质激素滴眼液控制前房炎症反应 散瞳,防止虹膜后粘连 应用抗生素滴眼液

ABCDEG

题目:患者男性,55岁,因“左眼视力逐渐下降10年,疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力:右眼0.5,左眼眼前10cm手动。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊,眼底大致正常。左眼混合充血,角膜水肿,羊脂样KP(++),前房下方少许絮状白色混浊物;瞳孔直径3~4mm,对光反应明显迟钝;虹膜少许后粘连;晶状体呈白色,可见日落征;眼底窥视不清。

解析:各种降眼压的方法都可以采用,但应用前列腺素类滴眼液不恰当;应用糖皮质激素可以减轻虹膜睫状体的炎性反应;滴用散瞳剂可以防止虹膜后粘连;不能滴用缩瞳剂,因为会加重虹膜睫状体的反应,增加瞳孔缘虹膜后粘连的可能;术前应用抗生素是术前常规。

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