正确答案:

血、尿淀粉酶 血常规 尿常规 Tnl CK-MB

ABCDE

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]不属于染色体结构异常的是 ( )

嵌合体

随体

多倍体

[多选题]正常情况下粒细胞胞质中的特异性颗粒包括下列哪些

嗜酸性颗粒

中性颗粒

嗜碱性颗粒

[多选题]全血细胞减少可见于（ ）

脾功能亢进

再生障碍性贫血

阵发性睡眠眠性血红蛋白尿

恶性组织细胞病

骨髓增生异常综合征

[多选题]可以发现R-S细胞的疾病包括下列哪些 ( )

EB病毒感染

传染性单核细胞增多症

[多选题]下列属于血友病A筛选试验的有（ ）。

APTT

PT

[多选题]血管间质细胞的功能（ ）。

收缩功能

调节毛细血管生长

促进平滑肌细胞分化

促进成骨细胞分化

[多选题]机体内铁的功能包括

合成血红蛋白

合成含铁酶

参与重要代谢

贮存铁

合成肌红蛋白

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