正确答案:

限制型心肌病缩窄性心包炎

题目：患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。

解析：1.中年男性，慢性病程，表现为肺循环淤血（活动后气短）及体循环淤血（颈静脉怒张，肝大），结合查体心界不扩大，应考虑缩窄性心包炎和限制型心肌病的可能。 4.限制型心肌病患者左心室充盈压较右心室至少高3～5mmHg，而缩窄性心包炎左右心室充盈压相同。心室压力波形"平方根"征更常见于缩窄性心包炎，可见于但不是限制型心肌病的特有表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗，近5天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是

Dressler综合征（胸膜炎）

[单选题]有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于

10%

[多选题]PCI时急性冠状动脉闭塞的常见原因有（）

冠状动脉夹层

空气栓塞

血栓形成

冠状动脉痉挛

[多选题]慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有

伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞

伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞

伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞

[单选题]寸口位于（）

手腕掌后桡动脉处

[多选题]目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括

扩张型心肌病

未分类（不定型）的心肌病

肥厚型心肌病