正确答案:

风湿性心脏病 老年退行性心瓣膜病 黏液样瓣膜变性 先天性主动脉瓣病变 冠心病

ABCGH

题目： 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

解析：老年患者在全心衰的基础上伴有心绞痛，同时发现心脏瓣膜区的杂音，故要考虑瓣膜疾病合并冠心痛心绞痛。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些是使用洋地黄的禁忌证

预激综合征伴房颤或扑动

肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

Ⅱ或高度AVB

[单选题]下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

[多选题]关于扩张型心肌病正确的是

易发生猝死

以心脏扩大为主

病死率较高

[单选题]控制稳定型心绞痛哪组药最好 ( )

普萘洛尔(心得安)+消心痛

[单选题]患者，男性，66岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病10年，吸烟30年。体检：血压200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率100次／分，双下肢无水肿。最可能的诊断是

主动脉夹层

[单选题]慢性心功能不全的早期临床表现是

阵发性夜间呼吸困难

[单选题]有关apoA-Ⅰ错误的是

与冠心病发病率呈正相关

[单选题]反映心室舒张期功能的参数是

高峰充盈率

解析：高峰充盈率是反映心室舒张期功能的参数。

[多选题]出现心电图ST段抬高的疾病是

急性心肌梗死

急性心包炎

左室室壁瘤

早期复极综合征

变异型心绞痛

本文链接：https://www.233go.com/key/7zrzd.html