正确答案:

抗生素治疗及心包切开

题目：某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞

左上腹疼痛放射至心前区

左季肋部昕到摩擦音

突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛

[多选题]经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括( )

瓣口面积0.5~1.5cm瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻

窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等

年龄在50岁以下的中、青年

心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）

[多选题]完全性左束支传导阻滞患者安装临时心脏起搏器的指征有

左束支传导阻滞，新发窦性心动过缓伴有心力衰竭、晕厥

急性冠脉综合征患者，出现完全左束支阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞

左、右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞患者，因快速心律失常需用减慢心率的药物

[多选题]肺动脉瓣关闭不全的体征包括

P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham Steell杂音

胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音

胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强

右心室抬举样搏动

解析：心音肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心搏量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。心脏杂音继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2~4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。右心室舒张末容积增加，右心室肥厚，右心室抬举样搏动。故选ABCDE。

[多选题]急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的

给予吗啡10mg静脉注射镇痛

给予利多卡因治疗室性心律失常

解析：钙拮抗剂会抑制心肌收缩力并降低血压反射性加快心跳，使心肌耗氧量增加，故B 错；二度II型及三度房室传导阻滞才放起搏器，二度I型房室传导阻滞一般能够自行恢复，故C错；急性心肌梗死早期无收缩功能障碍，如使用强心药可能导致心脏破裂，故D错。选AE。

[多选题]下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有

贝那普利

氯沙坦

解析：贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的一种，而ACEI已广泛应用于肾小球疾病的治疗，能有效地减轻和延缓肾小球的硬化。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--氯沙坦主要通过拮抗受体ATI抑制肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球内毛细血管压力，减少细胞生长因子及炎症介质，减轻肾脏细胞的增殖及细胞外基质的积聚，起到降低尿蛋白，保护肾功能的作用。氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，氨氯地平可平稳降压、逆转左心室重构和肾功能损害的疗效。为选择性肾上腺素受体阻滞剂，不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性。但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普萘洛尔相同。

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