正确答案: 避免搬动患肢 禁止对患肢进行热敷 医师切开减压清除坏死组织后,密切观察患肢末梢 遵医嘱给予碳酸氢钠及利尿药
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题目:患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。
解析:(1)抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。(2)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。(4)伤肢不应抬高,以免降低局部血压,影响血液循环。(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血,但避免应用加压包扎和止血压带。(6)饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中,再加适量糖及食盐),既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。不能进食者可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
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