正确答案:

胃癌

B

题目：男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。胆囊结石(D)的疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

阿司匹林

解析：抗血小被聚集药（包括阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫等）可减少微栓子及TIA复发。由心源性栓子导致的TIA，或TIA反复发作不能控制或持续时间较长者，考虑抗凝治疗（包括肝素、华法林等）。尼莫地平为钙离子通道拮抗剂，可预防脑动脉痉挛和缺血-再灌注损伤，扩张脑血管。 对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是阿司匹林。阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发故选B。

[单选题]风湿性心脏病孕妇，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室。下列何项不应列入考虑之列

尽量不用抗生素

解析：风湿性心脏病患者产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。产程开始后即开始应用抗生素预防感染。

[单选题]不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（ ）

饮酒

解析：吸烟是高危因素，饮酒不是；同理，LDL、VLDL升高是；HDL不是。

[单选题]男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

剖腹探查

解析："多次立位腹部X线平片可见固定肠襻"且肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，提示完全性肠梗阻，治疗首选手术治疗，本题选择D项：题外话，随着腹腔镜的普及，现腹腔镜技术已应用于肠粘连诊疗中，中国武警总医院普通外科蔡晓军博士经过8年的思索探讨，创造了气腹造影诊断肠粘连的新技术，增加肠粘连的诊断率，同时配合腹腔镜肠粘连松解术，很大程度上通过微创技术帮助肠粘连患者解决问题。

[单选题]过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是

毛细血管脆性试验可阳性

解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，属于血管性紫癜，毛细血管脆性试验多为阳性，毛细血管镜可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应。

[单选题]女，48岁。近1年月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天。妇科检查子宫稍大稍软。有效的止血措施应选择

行刮宫术

解析：无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫，以排除官腔内器质性病变，对青春期功血刮宫应持谨慎态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜腺瘤型增生过长或子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于顽固性功血，尤其对施行子宫切除术有禁忌证者。

[单选题]患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当

在规定时间内，向当地防疫机构报告

解析：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告，故选E。

[单选题]患者，男，43岁，外伤致右胸积血，2周后出现发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，症状无明显改变。此时主要治疗应是

胸腔闭式引流

解析：发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开，方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

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