正确答案: 苯丙酮尿症
B
题目:
男孩,2.5岁。生后4个月见表情呆滞,易激惹,不能抬头,伴有惊厥,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现见小儿智能明显落后,毛发棕黄色,皮肤细嫩,尿有异味,血清TSH7mU/L。
解析:小儿智能明显落后,毛发棕黄色,皮肤嫩,尿有异味,符合苯丙酮尿症。皮肤细嫩和血清TSH在正常范围,排除先天性甲状腺素减少症。21-三体综合征一般无惊厥和毛发颜色改变。尽管喂养困难,可能导致营养性贫血,但症状与贫血不符,也无贫血指标提示,故暂不考虑C、D。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男25岁,1年来反复出现镜下血尿,相差显微镜检查为变形红细胞,尿蛋白0.4g/d,无水肿、高血压及肾功能减退。应首选治疗考虑的诊断为
无症状性蛋白尿和(或)血尿
解析:无症状性蛋白尿和(或)血尿,无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和(或)蛋白尿的一组肾小球疾病(A的)。急性肾小球肾炎一般有水肿和高血压(B错)。泌尿系统肿瘤一般有膀胱刺激症状(C错)。尿结石的症状一般有疼痛、尿频、尿急、(E错)。慢性肾小球肾炎一般有管型尿、水肿及高血压(D错)。
[单选题]下列情况可引起语音震颤增强,除了
大量胸腔积液
解析:语颤增强见于:①肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于:①肺泡内含气量过多,如肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。故本题选D。
[单选题]3岁男童,母亲为其穿衣时牵拉左手臂,突然哭闹,左手不肯持物,其诊断首先应考虑为
左桡骨头半脱位
解析:桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童,由于桡骨头发育尚不完全,环状韧带薄弱,当腕手被向上提拉、旋转时,肘关节囊内负压增加,是薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱桡关节内,取消牵拉力以后,桡骨头不能回到正常解剖位置,而是向桡侧移位,形成桡骨头半脱位。故选E。
[单选题]糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用
卡托普利
解析:卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用,对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。
[单选题]肾癌典型的临床表现:
血尿、肿块和疼痛
解析:肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块"三联征"。
[单选题]关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是
要取得疗效至少要使用5天
解析:糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大,可达正常用量的10~20倍,维持不宜超过48小时。
[单选题]皮肤的物理辐射散射速度决定于下列哪种周围环境
皮肤温度和环境温度
解析:皮肤温度和环境温度决定皮肤的物理辐射散射速度,皮肤温度和环境温度相差越大,辐射散热越多。选C。
[单选题]下列哪项不是风湿性心包炎的表现
心音增强
解析:风湿性心包炎者心音减弱。
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